모성 산후출혈 간호과정

목차

Ⅰ. 산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)
1)산후출혈 정의
2) 산후출혈의 증상
3) 간호중재
4) 외과적 중재

Ⅱ. 사례

Ⅲ. 간호과정

참고자료

본문내용

1)산후출혈 정의
- 질식 분만 후 산도를 통하여 500mL 이상의 출혈 있는 경우
- 제왕절개분만 후 1,000이상의 출혈이 있는 경우
-> 정상출혈량 : 300mL이내
•발생시기에 따른 구별
- 조기 산후 출혈(early or primary postpartum hemorrhage)
- 후기 산후 출혈(late or secondary postpartum hemorrhage)
2) 산후출혈의 증상
● 과도한 출혈 or 선홍색 출혈
● 마사지에 반응하지 않는 물렁물렁한 자궁

<중 략>

-증상
● 혈종으로 인한 회음에 심한 통증, 팽륜 및 압통
● 소변 보기가 힘듦
● 복막하 혈종의 초기 증상(저혈량성 쇼크)-골반통, 옆구리 통증, 복부팽만 호소
-간호
● 회음 부위 혈종 징후 살피기(반상출혈, 부종, 조직의 긴장도, 촉진 시 과다한 압통 등)
● 혈종5cm 작을 시-> 얼음팩, 진통제 치료
● 5cm이상 혈종 -> 외과적 관리(결찰, 봉합), 질패킹(소변배설어려움호소시->유치도뇨관 삽입), 광범위 항생제 투여(감염, 농양 예방)
● 회음부위에 분만 후 첫 1시간 동안, 이후 8~12시간동안 간헐적으로 얼음팩 대줌 (혈종위험감소)
● 예방적 행위에도 불구 작은 혈종 생겼을시-> 분만12시간 이후 출혈 멈춘 후 좌욕함

<중 략>

<진단적 수행>
1. 대상자가 안정될 때까지 적어도 15분마다 V/S 측정하고 기록하였다.
2. 산모가 안정될 때까지 매 15분마다 올의 양, 색깔, 특성을 사정하였다.
3. 복부에서 자궁저부의 단단함과 높이, 마사지에 대한 자궁저부의 반응을 사정하였다.
4. 매 시간당 섭취량과 배설량을 사정하고 기록한다.
<치료적 수행>
5. 한손은 치골결합 위쪽에 두고 다른 한 손은 자궁저부 위에 두어 위쪽 손으로 돌려서 자궁이 단단해질때까지 자궁저부를 마사지 하였다.
6. 처방된 자궁수축제 methergine 0.2mg을 근육주사로 공급하였다.

참고 자료

성인간호학, 모성신생아여성건강간호학, 수문사
여성건강간호 와 비판적 사고(1), 군자출판사
간호진단과 계획, 서울대학교 병원
NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사