성인간호학 실습(내과) - 간호과정

목차

1. 질병(bronchial asthma)과 관련된 가스교환장애
2. 침습적 치료과 관련된 감염위험성
3. 소화장애(장폐색, 설사)와 관련된 영양 불균형(영양부족)
4. 낙상과 관련된 신체손상 위험성
5. 호흡부전과 관련된 두려움

본문내용

Bronchial asthma(기관지 천식)진단, dyspnea(호흡곤란) 증상으로 내원.PaO2 69.3(2/10), 68.3(2/11), 65.2(2/12) <정상:83~108>. PaCO2 50.1(2/10), 51(2/11), 50.3(2/12) <정상:25~30>.PH:7.33 <정상:7.35~7.45>.PH, PaO2가 낮고, PaCO2가 높으므로 호흡성 산증 예상(참고-성인간호학 ABGA검사 상 천식 초기 : 호흡성 알칼리증천식 지속상태 : 호흡성 산증흉부청진 시 천명음(쌕쌕 거리는 거친 숨소리), 호흡음 감소, 창백한 얼굴 관찰.SPO2 90%로 감소하여 Nasal cannula로 산소 3L/min keep (2/10).PFT검사 결과 FEV1(forced expiratory volume at one second 1초 강제 호기량)이 FVC(forced vital capacity 강제 폐활량)의 60% 로 공기가 원활하게 나오지 못함 (호흡통로 장애, 폐쇄성 폐질환을 예상할 수 있음 - 80% 이상 정상 / FEV1는 천식진단 및 관리 지표로 사용)

<중 략>

대상자 Nasal cannula로 산소 3L/min keep 하였고, 현재 SPO2 98%로 유지 되고 있다. abnormal 하던 PaO2:95 PaCO2:25 PH:7.4 정상 수치로 회복되었고, 정상수준의 호흡수와 적절한 흉곽확장, 깨끗한 호흡음을 보이고 있으며, 호흡곤란 에피소드도 사라졌다.또한 대상자는 의료진에게 호흡하는데 불편감이 없다고 말했다.

<중 략>

abnormal 하던 WBC:8 호중구:5.3 림프구:22% 정상 수치로 회복되었고, 배액관 삽관부위에서 감염 징후 발견되지 않았다. 또한 배액물과 균배양검사 결과 모두 normal 하였다. 하지만 입원기간 중 불청결한 개인위생으로 세균 감염의 위험이 관찰되어, 다시 한번 대상자와 보호자 모두에게 개인위생의 중요성에 대해 교육을 하였다.

참고 자료

없음