정형외과 간호 실습일지 5일분 (OS 간호실습일지)

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수술 전 간호 관찰
견인(Traction) 환자의 간호
골격 견인 시 간호
• 목적 : pin이나 wire를 이용하여 뼈에 직접 적으로 견인을 함으로써 손상된 골절의 복위를 가능하게 하고 동통을 경감시키며 기형을 예방하거나 교정하기 위함.
• 적응증 : Femur Fx, 상완골 골절, 경골 골절, 경추 골절
• 금기 : 피부병, 순환장애, 정맥류, 당뇨병 환자
• 합병증 : 피부감염, 기립성 저혈압, 배변장애, 신경의 손상, 순환장애, 골다공증, 폐렴, 정맥염
• 체위 : 대개 여 뼈에 구멍을 내고 pin 이나 wire를 박는다.
⑧ 견인부위와 bar사이를 끈으로 연결하고 드르래를 통해 끈이 움직이도록 하며 추와 견인 부위 위의 끈이 일직선 상에 오도록 한다.
⑨ 추의 방향을 환자가 밀리지 않았는지 지나치게 당겨지지 않았는지 견인부위의 통증이 없는지 확인하고 이러한 증상이 있다면 주치의와 상의하여 추의 무게를 감소시키고 서서히 추의 무게를 다시 증가시앙와위를 취함
• 준비물 : 추, 끈, 소독된 wire or pin, 소독된 glove, 2% Lidocaine
① 준비물품을 확인한다.
② 환자에게 견인의 목적, 방법, 기간 등을 설명한다.
③ 환자를 앙와위에서 자세를 잡는다.
④ 견인할 부위를 삭모하여 피부준비를 한 후 pin이나 wire 삽입부위를 표시한다.
⑤ incision set를 풀러 소독약을 담고 glove, 2% Lidocaine등을 준비하여 견인부위를 무균적으로 소독한다.
⑥ 견인할 부위만 내놓고 나머지 부분은 소독 방포로 덮는다
⑦ 드릴을 이용하키도록 한다.
⑩ 노출된 부분의 피부소독을 베타딘 용액으로 매일 3~4회 무균 소독 한다.
⑪ 골격견인을 하고 있는 환자는 Rope가 흘러내리거나 틀어지지 않았는지, 피부 자극은 없는지, pin or wire 박은 부분의 통증은 없는지, pin or wire 박은 부위의 감염은 없는지, 피부가 눌려서 발적이 없는지 확인한다.
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