대장암 환자 간호

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 치료
(1) 내과적 치료
(2)외과적 치료

4. 간호
(1)수술전 장준비
(2)수술 전 교육과 불안 완화
(3) 수술 후 간호와 합병증 예방

본문내용

1. 정의

대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말한다. 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다.

2. 병태생리

악성종양의 대부분이 직장에서 발생하며, 나머지 20~30%는 S자 결장과 내림결장에서 발생한다. 그 외는 가료결장과 오름 결장에서 발생하며, 오름 결장에서 발생률이 가로결장에서의 발생률에 비해 2배정도 높다. 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계로 퍼지기 시작한다.
종양은 주로 간으로 침범되는데 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성 장종양은 위에서 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써 대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서 복강내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요관 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간 뿐만 아니라 폐와 신장 및 뼈까지 전이되기도 한다.

3. 치료

(1) 내과적 치료
직장암의 우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존률 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다.
항암요법은 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다. 최근에는 약물들을 복합적으로 사용함으로써 항암요법에 대한 결과를 향상시키고 있는데 전이성 결장직장암 환자에게 5-fluorouracil을 leucovorin과 iriontecan과 함께 병용하는 것이 1차 항암요법으로 승인되었다. 또 다른 치료법은 5-Fu와 levamisol만 투여하는 방법이다. 항암제 투여는 전이를 감소시키기 위해 또는 전이증상을 조절하기 위해서도 사용할 수 있는데, 간으로 전이된 환자에게는 간내 동맥으로 항암제를 투여하기도 한다.

참고 자료

없음