뇌졸중, stroke, CVA

목차

1. 뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA, stroke)
2. 일과성 허혈 발작(transient ischemic attack, TIA)
3. 뇌동맥류(cerebral aneurysm)
4. 동정맥기형(arteriovenous malformations, AVMS)

본문내용

① cerebral thrombosis
- 뇌혈관이나 경부혈관 속의 clot 덩어리
- 뇌졸중의 가장 흔한 원인
- Cerebral atherosclrerosis에 의하여 흔히 발생, 뇌내 출혈, 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염, 응고기능 장애(과잉 응고증, 다혈구혈증), 경구 피임약 등에 의해 나타남.
- 일반적으로 뇌혈전증은 갑자기 생기 지는 않으며 일시적인 언어손상, 편마비 또는 몸 한쪽의 감각이상 등의 심한 마비의 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타날 수 있음
- 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기 는 경우는 흔치 않으며 현기증, 혼돈 또는 발작 등이 있을 수 있음.

<중 략>

- 이외에도 severe hypotension, arrest, arrhythmia으로 인한 cardiac out-put↓, vasospasm등
- 초기의 일과성 허혈 발작, 가역성 허혈 신경학적 결손, 진행성 뇌졸중, 고정성 뇌졸중으로 진행되며 환자는 이 중 어느 한단계를 경험할 수도 있고 여러단계를 다 거칠수도 있음.
- 일과성 허혈발작은 뇌혈류장애로 일어나는 뇌의 기능장애.수초에서 수십분간 또는 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 반드시 회복됨.
- 가역성 허혈 신경학적 결손은 24시간에서 3주 내에 회복되며 진행성 뇌졸중은 장애정도가 점차 악화됨.
- 고정성뇌졸중은 발병 후 24시간 이상 진행되거나 호전되지 않음

<중 략>

- 내과적 관리의 초점은 혈관경련을 관리하는 것으로 치료되지 않을 때에는 허혈이나 경색이 초래, 뇌혈관 경련을 예방하거나 치유할 수있는 확실한 방법은 없지만 다음과 같은 치료방법이 적용됨,
- 고혈압 과혈량 혈액희석은 혈관경련의 영향을 최소화 . 일반적으로 혈청 알부민을 투여하여 혈관내 상호작용으로 혈량을 높여 결과적으로 혈액이 희석되도록 함. 과혈량으로 혈압을 상승하는 것은 적절하지 않으므로 혈관수축제를 사용하여 수축기압을 100~150mmHg로 유지,
- anti-convulsion : Nimodipine 은 칼슘채널 차단제로서 뇌혈관경련 치료를 위해 사용함.

참고 자료

없음