EGC-LADG 케이스

목차

1. 수술절차
2. 수술 후 간호
3. 문헌고찰

본문내용

● 수술 후 간호
1. 십이지장 봉합부위 누출
남겨진 십이지장 봉합부위에 누출이 발생할 수 있으며, 흔히 수술 후 4~6일 사이에 나타난다. 대상자는 어깨로 방사되는 심한 상복부 통증과 복부강직, 고열, 백혈구 증가를 보인다. 담즙이 섞인 배액이 있고 자연적으로 누출부위가 닫히지 않으면 4~6주 이내에 수술을 해야 한다.
2. dumping syndrome
고농도 음식이 위에서 소화/희석되지 않고 공장 내로 직접 빠르게 들어감으로써 발생하는데, 유미즙이 혈류에서 공장 내부로 수분을 끌어들여 혈액량을 감소시키고 저혈압을 일으킨다. 초기증상은 식후 5~30분에 발생하며, 어지러움, 빈맥, 실신, 발한, 심계항진, 설사 등이 있다. 후기 증상은 식후 2~3시간 사이에 발생하며 공장 안으로 고탄수화물 음식이 너무 빨리 유입되어 혈당이 급격히 올라가고, 그 자극에 의해 인슐린이 과도하게 분비되어 저혈당증이 발생하게 된다.
3. 빈혈
급속한 위 배출로 인해 염산과 음식이 섞이지 못하면 철분이 유리되지 못하고, 흡수하는데 시간이 적기 때문에 철분결핍성 빈혈이 발생한다. 또한 위의 벽세포가 vit.B12 대사에 필요한 내적인자를 방출하지 않기 때문에 악성빈혈이 발생할 수 있다.

< 중 략 >

● 문헌고찰
*total gastrectomy
위암 병소가 광범위 할 때 우선적으로 적용되는 중재방법으로 위 전체를 절제해내고, 식도와 공장을 문합하는 식도-공장 문합술까지 시행한다. 전체 위절제술을 시행하기 위해 흉부를 열고 수술을 하므로 수술 후 흉관을 삽입한다.

*subtotal gastrectomy
위의 부분을 절제하는 수술으로 BillrothⅠ과 BillrothⅡ 문합술로 시행한다. BillrothⅠ문합술은 위동을 포함하여 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 문합시키는 것으로 위십이지장문합술이라고도 한다. BillrothⅠ방법은 BillrothⅡ문합술 후에 흔히 나타나는 급속이동 증후군(dumping syndrome)의 발생을 줄일 수 있다.

참고 자료

이향련 외, 성인간호학 Ⅰ(여섯째판), 수문사, 2010