(성인) 심장 순환계 관련 임상검사

소개글

심장 순환계 관련 임상검사

목차

1. 심혈관조영술 & PCI
1) 심혈관조영술(angiocardiogram)
2) PCI(Percutaneous Coronary Intervention 경피적 관상동맥 중재술)

2. 심장초음파(echocardiography)

3. 운동부하검사

4. 24Hr Holter monitoring (24시간 홀터검사)

5. TEE (Transesophageal eschocardiogram 경식도 심장 초음파촬영술)

6. MIBI

7. IMT(carotid artery intima-media thickness 경동맥의 내막-중막 두께)

8. PWV (Pulse Wave Velocity 동맥 맥박속도)

본문내용

② 스텐트 삽입술
ⓐ Bare Metal Stent
- 관동맥 협착부위에 금속으로 만든 스텐트가 씌워져 있는 풍선도자를 넣은 후 풍선으로 그 스텐트를 확장시키는 방법
- 풍선확장술의 문제접인 급성폐쇄를 해결
- 스텐트의 확장 및 지지효과가 관상동맥수축을 방지하여서 재협착율을 20~30%로 감소
- 스텐트는 금속으로 만든 이물질이므로 초기에는 시술 후 스텐트내 아급성 혈전형성이 문제였으나, 고압풍선으로 스텐트를 혈관벽에 잘 붙이고 아스피린과 같은 항혈소판제를 1~2개월 병용 투여함으로서 혈전에 의한 급성 및 아급성폐쇄를 1% 미만으로 줄일 수 있었다.

ⓑ 약물 용출성 스텐트(drug Eluting Stent)
- 관동맥 스텐트 시술의 재 협착율이 20~30% 이지만, 환자와 병변의 특성에 따라 재 협착율이 30~40%로 높으며 이로 인한 반복적인 재관류시술이 큰 제한점으로 남아 있었다. 관동맥 중재술 후에 재협착의 중요한 기전은 관동맥 수축과 신생내막 비후이다. 스텐트에 폴리머를 입히고 폴리머에서 증식억제제 혹은 면역억제제를 적절하게 방출시켜서 스텐트는 관동맥 수축과 신생내막 비후를 동시에 방지할 수 있는 약물 용출성 스텐트가 개발되었는데, 초기 임상실험에서 매우 우수한 신생내막 증식 억제 효과가 보고되었고, 대규모 임상연구와 환자 특성별 비교연구에서 효과와 안전성이 입증되어 현재 사용하고 있다.

③ 관상동맥 죽상반 제거술
- 여러 종류의 기구를 이용하여 죽상반을 제거하는 시술로, 현재는 특별한 경우에만 풍선확장술이나 스텐트시술의 보조적 방법으로 제한적으로 시행되고 있다.
- 관상동맥 천공, 원위부색전 등 심각한 합병증 발생 위험이 있으며 숙련된 시술자가 필요하다.
- Directional coronary atherectomy(DCA)는 회전칼날이 달린 절제도자를 이용하여 죽상반을 절제한 후 도자끝의 주머니에 조직편들을 저장하여 제거하는 시술이다.
- 장점 : 연구목적의 조직편을 얻을 수 있다.

참고 자료

『성인간호학 Ⅰ』(2008, 이향련 외 저, 수문사)
http://blog.naver.com/10227s?Redirect=Log&logNo=80047736009(PCI)
http://blog.naver.com/smartg1?Redirect=Log&logNo=150001737426(홀터검사)
http://blog.naver.com/aney76?Redirect=Log&logNo=10046769533(홀터검사)
http://www.mdsky.co.kr/s_read.asp?cod=hb&num=1&sc=%A4%B5&page=1&s_all=(경식도초음파촬영술)
http://blog.naver.com/dalling37?Redirect=Log&logNo=20007236343(경식도초음파촬영술)
http://www.vision21heart.com/medinfo/medinfo_gen_vi.asp?txtSear=&gb=HEALTH&seq=66(MIBI)
http://hih.or.kr/sub02/sub22_4_04.asp?mode=read&idx=1121&mynum=12(IMT)
http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70118&docId=101959413&qb=6rK964+Z66elIOuCtOuniS3spJHrp4kg65GQ6ruY&enc=utf8&section=kin&rank=2&sort=0&spq=0&pid=gs1jhg331y0ssZsiSoRssv--503524&sid=TA0ACkC1DEwAAAxdr4Y(IMT)
http://blog.naver.com/hosaxblog?Redirect=Log&logNo=80051467653(PWV)
http://blog.naver.com/vp1000?Redirect=Log&logNo=150042518759(PWV)