낙상위험성 간호과정

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낙상위험성 간호과정

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본문내용

간호사정
주관적자료
-배뇨 시 허리통증으로 걷는데 불편함이 있다.
-기동성이 조금 떨어지고, 화장실을 가거나 움직여야 할 때만 움직인다.
객관적자료
-하루 소변2회, 대변1회 정도로 총 3회 이상 움직 인다.
-체중이 한 달간 4kg 증가하였다.
-간성 혼수가 일어나면 날카롭고 행동이 폭력적으로 변한다.
-간성 혼수가 일어날 때 인지기능이 떨어진다.
-손을 위아래로 떠는 진전이 나타난다.
-뇌파검사에서 간질파가 나타났었다.
간호진단
관련된 낙상 위험성
간호목표
대상자의 낙상위험성이 적어질 것이다.
간호계획 및 수행
1.낙상 위험 요인 척도 평가를 시행한다.
1.낙상의 실제 위험도를 측정하기 위하여 낙상 척도 평가를 시행한다.
2.대상자의 낙상 취약 부분을 사정하기 위하여 시행한다.

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참고 자료

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