낙상위험성 간호과정

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목차

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본문내용

간호사정
주관적 자료
∙“언제까지 누워만 있어야 해요?”
∙“불편한데 이거 내리면 안 돼요?” (사이드레일을 가르킴)
∙“왜 침대에서 내려오면 안되는데? 답답하다고.”
객관적 자료
∙진단명 : SDH
∙Mental status : Alert -> Drowsy
∙침대에서 자꾸 일어나려는 모습을 보임.
∙O2 2L/min 투여 중.
∙foley cath. 를 제거하려고 하는 모습을 보임.
∙두통을 호소함.
∙침대에서 일어나 침대 밖으로 나가려고 함.
간호진단
복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.
단기목표
대상자는 2일 이내 낙상 예방법을 2가지 이상 실천할 수 있다.
대상자는 3일 이내 낙상 예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

참고 자료

없음