노인간호학 케이스스터디, 고혈압 간호과정

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노인간호학 실습을 돌고 난 뒤 작성한 레포트입니다.
간호과정 3개 있습니다.

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본문내용

< 고혈압이란? >

고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다

< 고혈압의 합병증 >
1.혈관의 손상
장시간 고혈압이 지속되면 혈관은 탄력을 잃고 두꺼워 지게 되며. 이러한 상태를 동맥경화(arteriosclerosis)라고 한다. 여기에 고지혈증이 있어 지방이 탄력을 잃고 두꺼워진 혈관에 끼게 되면 죽상경화(atherosclerosis)로 발전한다. 심장의 관상동맥의 죽상경화로 혈관의 내경이 좁아져 심장으로 가는 혈액량이 감소되면 협심증, 심근경색증이 일어날 수 있다. 만약 신장으로 가는 혈관이 손상을 입어 신장(신장)의 혈류 장애가 오면 이를 극복하기 위해 신장에서 레닌이라는 물질이 분비되는데 이것이 혈압을 오르게 하고 이로 인해 혈관의 경화가 지속되는 악순환이 계속 된다.

<중 략>

1- ① 배뇨장애 정도를 사정하였다.
(소변이 찼는데 안 누고 싶다거나 모르겠다고 하시고, 소변이 없는데 누고 싶 다고 하셨음.)
2- ① 수분 섭취량과 배설량을 사정하였다.
(하루에 약 1000ml 드심.)
3- ① Foley traning을 실시하였다.
② 배뇨량을 기록하되, 요의를 느끼지 않았음에도 불구하고 배뇨했다면 요의감 대비 배뇨 수준을 비교한다.
(요의가 없을 때 50cc 배뇨한 것과 300cc 배뇨한 것은 대상자가 요의감을 못느끼는 정도의 수준이 다른 것을 의미한다)
평가
? 자신의 요의감을 느끼지 못하셨다. 계속적 간호과 관찰이 필요하다.

간 호 진 단 #4 피부의 지속적 습기와 관련된 피부 손상의 위험성
사정
객관적 자료
1. 둔부에 지름 5cm정도의 발적과 3cm정도의 발진이 있음.
2. 신체를 잘 움직이지 못하고, 요실금으로 인해 장기간 기저귀 착용.
3. 둔부쪽을 만지려고 손을 자꾸 내리려는것을 수시로 발견.

참고 자료

없음