개인비판

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비판 레포트입니다.

목차

1. 시나리오

2. Data

3. 임상적 추론

4. 간호 진단

5. 장, 단기 계획

6. 간호계획

7.그룹토의

8. 간호계획 토의 후

본문내용

1. 시나리오

상기 여자 환자 30세로 7~8개월 전 Local 로 초음파 검사 중 담석증 증상이 있어 5개월 동안 P.O 복용 중 Improve 없어 11월 14일 OPD를 통해 L/S Cholecystectomy OP하기 위해 입원하심.
입원시 V/S은 110/70, 36.5℃, 68회/min ,20회/min 이었다.
14일 입원 후 수술을 위해 주치의를 통해 수술에 관한 설명을 듣고 동의서를 작성하였다.
보호자 분들은 수술 당일 날에 오시기로 되어 있었으며 현재 환자분 혼자 계시는 상태였다.
수술을 위한 기본 검사 시행 후 특별한 이상은 없었으며 환자분은 당일 9시PM부터 간호사 스테이션을 왔다 갔다 하시며 굳은 표정으로 불안해 하는 모습을 보이셨다.
이에 V/S을 측정하였으나 130/ 80, 36.5℃, 80회/min, 25회/min으로 측정되었다.
환자분 수술에 대한 불안증을 보이시는 것 같아 병동으로 환자분을 안내하고 조용한 환경을 제공하였다.
14일 12AM 경에 환자분 잠이 안 온다며 호소 하시며 수면제를 먹고 싶다 하여 주치의에게 보고하여 수면제를 투여 하였다. (V/S : 130/ 70, 36.5℃, 78회/min, 23회/min) 3AM에 깨어나서 병동 복도를 왔다갔다하는 모습을 보임.

2. Data
·주 관 적 자 료
“원래 떨리지 않았는데 왜 이리 갑자기 불안한지 모르겠어요.“
“수술이 잘못될까봐 걱정이에요. 복강경으로 한다지만 잘못되면 배를 열어야 한다던데..”
·“내일 있을 수술 때문에 걱정되요.”

·객 관 적 자 료
·안절부절
·호흡수 증가 (9pm 25회)
·목소리 떨리고 얼굴 표정이 굳어 있다.
·수술과 관련된 부작용에 대해 질문을 계속한다.
·걱정 때문에 이야기에 집중을 잘 하지 못함.

3. 임상적 추론
-불안은 맥박, 호흡의 증가 등 활력증후상의 변화를 가져온다.
-정서적 지지는 환자의 불안을 감소시키는 역할을 한다.
-자신의 질병, 수술과 관련된 지식이 부족하면 불안이 더 증가할 수 있다.

참고 자료

없음