아동,신생아 간호 CASE_-_미숙아, 저출생아

소개글

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목차

Ⅰ. 환아 간호력
Ⅱ. 문헌정리
Ⅲ. Nursing process
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 특수치료

본문내용

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리

<< 미 숙 아 >>

1) 정의
(1) 미숙아(premature) : 재태기간 37주 이전에 출생
(2) 저체중아(low birth weight infant)
․ 출생시 체중이 2500g 이하의 영아
․ 저체중아의 2/3은 미숙아
․ 나머지 1/3은 자궁내 발육부전으로 재태기간에 비해 체중이 적은 것

2) 빈도
(1) 6~8%
(2) 여아 > 남아 (출생시 체중이 남아가 높기 때문)
(3) 1st. baby
(4) 17세 미만, 35세 이상의 임부
(5) 다태아, 빈곤가정, 직장여성

3) 원인
(1) 30~50%는 unknown etiology
(2) 모체측 요인
- 임신중독증, 조기파수, 다태, 태반이상, 이상출혈, 심장질환, 고혈압,
저체중 혹은 고체중 임부, 중증 당뇨병, 조산․사산의 과거력, 빈혈, 영양실조, 흡연 등
(3) 태아측 요인
- 선천성 기형, 태아 적아구증, 염색체 이상, 감염

4) 증상
(1) 매우 작고 야윈 외모
(2) 피부 ; 적색 혹은 분홍색, 정맥이 드러나 보임
(3) 가늘고 솜털 같은 머리카락과 등과 얼굴에 솜털
(4) 피하지방의 분포가 적거나 거의 없음
(5) 신체 크기에 비해 머리가 크다
(6) 흡철패드가 두드러짐
(7) 이완된 자세로 누워 있음
(8) 사지의 신전
(9) 귀의 연골 발달 미약
(10) 손금, 발금이 거의 없음
(11) 여아의 경우 음핵이 돌출
(12) 여아 ; 음핵이 두드러져 보임
남아 ; 음낭발달 미약, 주름이 거의 없음, 고환이 하강되지 않음
(13) 관절의 이완 및 조작이 용이
(14) 잡는 반사, 연하 반사, 빠는 반사가 없거나 미약
(15) 신경학적 징후가 없거나 저하되어 있음
(16) 부적절한 체온 유지
(17) 희석된 소변
(18) 유연한 흉곽
(19) 주기적 호흡 및 과소환기
(20) 빈번한 무호흡

5) 미숙아의 생리적 결함(특성)

(1) 체온조절의 불안정
① 발한기전의 불충분함과 전율에 의한 열 생산 불능
② 피하지방 조직의 부족에 의한 보온의 불충분
③ 체중에 비해 큰 체표면적
④ 신체활동저하와 빈약한 근육발달에 의해 전체 열 발생
⑤ 미숙한 순환기 활동으로 말단부로의 열 전달 부전

(2) 호흡곤란
① 폐포발육부전, 폐포의 surfactant 결핍
② 호흡기 근육발달 미약으로 늑간근육이나 횡격막운동 약하다
③ 기침, 구토반사의 미약

(3) 혈액, 순환기계 미숙
① 모세혈관의 발달 불충분
② 모세혈관의 저항성(신축성)이 약함
③ 피하지방층이 얇아 쉽게 손상
④ vit K 부족에 의한 hypoprothrombinemia
⑤ 불규칙한 심박동, 청색증

(4) 소화기계 발달 비숙
① sucking, swallowing reflex의 미약
② gag, coughing reflexdml 미약
③ 위분문괄약근의 수축기능 미약
④ 위의 연동운동 미약
⑤ 지방흡수 불량
⑥ 간기능 미숙

(5) 신장기능 미숙
① 전해질의 배설과 재흡수 미약 : 포도당, 나트륨, 중탄산염, 인산염
② 소변의 농축능력 부족

(6) 신경계 미숙
호흡조절 중추, 체온조절중추 미약

(7) 감염에 대한 민감성
① 모체로부터 받은 면역체 결핍
② 혈장 속의 gamma globulin 합성능력 부족
③ 림파구에서의 항체생산능력 부족
④ 백혈구의 식균능력 미약
⑤ 피부, 점막의 감염에 대한 보호작용 및 감염의 국소화 능력부족

(8) 구루병과 빈혈에 취약

참고 자료

현문사 아동간호학 총론
미학사 아동간호
신광출판사 아동간호학
군자출판사 신생아 간호
OSEN 2008.09.26 - 서영훈 건강칼럼
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