성인간호 간호과정

소개글

지식부족과 관련된 낙상위험성
오심과 관련된 영양불균형

두가지 간호과정입니다.

목차

지식부족과 관련된 낙상의 위험성
오심과 관련된 영양 불균형

본문내용

간호진단 1
지식부족과 관련된 낙상의 위험성
사정
주관적 사정
- “ 옆에 이거(side rail) 치이기만 하고, 불편타~ ”
- “ 화장실에 갈라다가 넘어질 뻔 해가꼬 식겁했다.”
객관적 사정
- 병실에 찾아 갔을 때 side rail이 항상 내려져 있고 혼자 일 때가 많다.
- 환자 이동시 휠체어를 사용하기보다 연로하신 할아버지의 부축을 받는 경우가 많다.
목표
단기
목표
1. 대상자는 이틀 내에 side-rail 사용의 필요성을 설명할 수 있다.
2. 대상자는 이틀 내에 먼거리 이동 시 휠체어를 사용한다.
장기
목표
1. 대상자는 일주일 이내에 스스로 side-rail을 올리고 있다.
2. 대상자는 일주일 이내에 가까운 거리는(1인실화장실) 보호자의 교육지침에 따른 올바른 부축을 받아 안전하게 이동할 수 있다.
계획
1. 병실을 자주 방문하여 side rail이 올려져 있는 것을 확인한다.
2. 환자와 환자 가족에게 낙상 방지법에 대해 교육한다.
2-1. 침상에서 안전하게 움직이는 것을 가르친다.
2-2. 환자가 침상에 오르내릴 때에 주의하도록 한다.
2-3. 환자 이동시 필요한 부축법을 보호자에게 교육한다.
2-4. 안전한 휠체어 사용법을 보호자에게 교육한다.
중재
1. 병실을 자주 방문하여 side rail이 올려져 있는 것을 확인하였다.
1-1. Vital sign을 체크할 때마다 side rail이 올려져있는지 확인하였다.
1-2. side rail이 올려져 있지 않다면 다시한번 그 필요성을 설명하고
side rail을 올리도록 한다.
2. 환자와 환자 가족에게 낙상 방지법에 대해 교육하였다.
2-1. 침상에서 안전하게 움직이는 것을 교육하였다.
① 환자와 가족에게 낙상위험성에 대해 강조하고 침대 옆에 그 내용에 관한 안내지를 붙여 놓았다.

참고 자료

없음