[성인간호학] 폐암 case study 간호과정 (A+) 만성통증, 영양불균형

소개글

내과병동 폐암 환자 케이스스터디입니다.

PBL 시나리오는 크게 3문단으로 입원동기, 과거력 등 background, 입원일, 사정일로 나누어 작성했습니다.

간호진단은 만성통증, 영양불균형 2가지로 내렸습니다.

폐암 Self-study는 교재와 환자의 해당사항을 비교해 1장의 표로 정리했습니다.

약물은 약물 분류 구분, 용법 용량, 투여 기간, 약리작용 및 임상응용, 부작용, 간호중재 등 다각도로 조사하였습니다.
다만 환자 퇴원 전 실습이 종료되어 투여 종료일은 따로 기재하지 않았으며,
환자가 입원 전부터 복용 중인 약물은 투여 시작일이 기재되어 있지 않습니다.

진단검사는 입원일(10/25), 사정일(10/26) 이틀 연속으로 측정된 결과값을 적어놓았으며,
해당 수치가 정상범위보다 높은지 낮은지 표기되어 있고 임상적 의의 및 종합적 의의까지 분석했습니다.

간호계획에는 이론적 근거도 함께 기술했으며,
간호수행은 간호계획에 따라 어떻게 교육했는지 수행했는지 등 자세히 적혀있습니다.

철저한 환자 사정과 자료 조사를 바탕으로 과제하였으니 참고하셔서 좋은 결과 있으시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 간호정보수집양식

Ⅱ. PBL 시나리오

Ⅲ. Self-study

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. Mind Map

Ⅷ. 출처

본문내용

PBL 시나리오
-1301호 이00님은 65세 남성이고 폐암 환자로, 2021.10.20. #3 Gemcitabine mono CTx 시행하였고 2021.10.21 general weakness, dyspnea, poor oral intake(1~2숟가락 먹고 못 먹음, 하루 2번), vomiting develop 되었고 2021.10.24 vomiting 5일째 지속되었고 누우면 coughing 심해졌으며 purulent 양상의 sputum 및 상기 증상 aggravation되어 본원 ER내원하였다.

간호사정
-객관적 자료
①진단명: non-small cell lung cancer T3N2M1b
②abdominal pain
③NRS 6점, PQRST 사정함

-주관적 자료
보호자 “지금 남편이 너무 아파하는데 진통제가 들어가고 있는 게 맞는지 확인해주세요.”

간호진단
#1. 악성신생물로 인한 조직손상과 관련된 만성통증
#2. 항암요법으로 인한 복합요인과 관련된 관련된 영양불균형

간호계획
-필요시 처방된 진통제를 투약하고 호흡 억제, 오심, 구토, 변비 등의 부작용을 확인한다.

간호수행
-처방에 따라 마약성 진통제 Targin PR 40/20mg/T 1tab bid, Norspan Patch 20mg/PK 1PK qd, IRcodon 10mg/T 1tab qid를 적용하고 부작용을 확인하였다.

참고 자료

수문사, 성인간호학 Ⅰ (2021)
정문각, 간호과정과 비판적 사고 (2020)
범문에듀케이션, 간호사를 위한 임상약리학 (2020)
서울아산병원 의료정보
약학정보원