아동간호학 실습 케이스 레포트

소개글

신생아 집중치료실에서 실습하였고 저체중 조산아, 미숙아, RDS에 관한 케이스를 기술하였습니다. 특히 경기도쪽 S대학의 간호과라면 형식이 같으니 더더욱 참고하시면 좋을듯 하네요^^ 결과는 A+ 받았구요~ 성심성의껏 작성했습니다.

목차

(1) 간호정보
(2) 고위험 신생아의 신체사정
(3) 환아의 건강문제
(4) 치료
(5) 문헌고찰

본문내용

(2) 고위험 신생아의 신체사정

신체계측 :
현재 체중 : 1910g 두위 : 31cm
흉위 : 27.5cm 복위 : 27cm

활력징후:
맥박수 : 130회/분 호흡수 : 50회/분 체온 : 36.9℃ 혈압 : 68/46 (mmHg)
전반적인 외모 : 대체로 규칙적으로 많은 수면을 취하고 2시간 반 정도나 3시간이 지나면 배가 고파서 큰소리로 우렁차게 운다. 깨어 있을 때는 주로 우는데 손을 들었다 놨다만 하는 정도의 다른 아이들과는 대조적으로 이 환아는 분화가 잘 되어 있어서 손가락놀림 하나하나까지도 정말 섬세하고 예쁘게 유동적으로 움직인다. 이 환아를 수유 할 때는 수유자의 손가락을 붙들고 꼬집고 하는 둥의 섬세한 사지 말단의 손놀림을 볼 수 있다. 손 길이가 팔 길이의 1/3이 넘을 정도로 매우 길고 솜털이 조금 짙은 색으로 얇게 나있지만 등과 어깨 상박 가 쪽으로만 발달되어 있다. 몸짓도 다른 아이들의 반밖에 되지 않고 심지어 같이 태어난 쌍둥이 동생보다도 작다. 처음 환아를 보았을 때는 눈만 동그랗게 떠있으면서 손발을 움직이며 인큐베이터 안에서 누워있는 모습이었다. 별다른 관이나 처치를 받고 있지 않은 실정이었다. 그런 상태로 자고 먹고 놀고 하는 것을 반복하였다.

호흡기계 : 호흡수는 대체로 30~40을 웃도는 추세이고 처음 호흡을 측정했을 땐 50회/분 이었다. 호흡양상은 정상이었고 폐음도 깨끗하였다. 흉부함몰은 없었고 자세 변경으로만 흉부물리요법을 적용하였다. 다른 분비물이나 호흡근육의 견축도 없었다.

심혈관계 : 혈압도 정상범위에 있고 심박동수도 정상이고 규칙적이다. 7월 21일 수요일쯤 실습학생에 의하여 수유 시 약간의 말단청색증 증상을 보여 Hypoxia의심되었지만 그전까지는 정상이었다.

위장관계 : 수유는 38cc로 변동(22일에 change)해서 들어가고 있고 수요일에 Hypoxia있기 전엔 잘 먹었으나 지금은 잘 먹지 않고 수유 시에 자주 SpO₂수치 70대로 떨어졌다. 구토나 복부팽만은 없었고 배변도 별 문제없이 잘 배출하였다. (2회/일)

참고 자료

널스케이프
널스다이어리
아동간호학 총론 2008년 김미예 외
킴스온라인