석고붕대 아동 간호 및 견인 장치 아동 간호

소개글

간호진단에서 평가까지 간호과정 5단계를 표로 정리하였습니다.

목차

간호사정
간호 진단
간호 목표
간호계획 및 수행
평가

본문내용

주관적자료
“발이 저려요.”
“우리 아이 발톱 색깔이 창백해요”
객관적 자료
석고붕대를 한 부위가 부어있다.
석고붕대 부위의 주변 피부 온도가 차갑다.
간호 진단
석고붕대의 압박과 관련된 말초조직관류 변화
간호 목표
아동의 석고붕대를 하는 동안 적절한 조직관류의 증상과 징후를 나타낼 것이다.
간호계획 및 수행
1. 부종이 발견된 석고붕대를 한 다리를 상승시킨다.
- 처음 한 시간 동안은 매 15분마다, 첫 24시간 동안은 한 시간마다, 그 후에는 4시간 마다 순환 상태를 확인한다.
2. 석고붕대 한 부위의 피부색깔, 온도, 발의 맥박상태, 둔감함이나 저림감같은 감각 상태에 대해서 매 8시간마다 사정한다.
평가
아동이 발의 통증이나 저림감이 없다고 말했다.
발톱의 생깔이 정상으로 돌아왔다.
석고 붕대 주위의 피부가 따뜻하고 분홍빛을 띤다.



간호계획 및 수행
1. 하지의 체온, 색, 족배 맥박, 부종과 같은 신경혈관계 상태를 적어도 매 4시간마다 사정한다.
- 건강한 쪽 다리와 비교하여 관찰한다.
2. 아동의 왼쪽 하지에서 발가락의 움직임과 감각정도를 관찰한다.
3. 왼쪽 다리의 견인시 적절한 신체 배열을 유지한다.
4. 아동에게 둔감함, 얼얼함, 통증의 증가, 찬 느낌이 있을 때 알리도록 교육한다.
근거
1. 신경혈관계 기능의 변화는 작은 변화에서 시작된다. 잦은 사정은 어떤 문제의 조기 발견과 중재의 효과를 증진시킬 수 있다. 건강한 쪽 다리와의 비교는 평가의 기준을 제공한다.
2. 발가락을 움직일 수 있는 능력과 감각 정도는 운동기능과 감각 기능의 정도를 나타낸다.
3. 견인을 하는 동안 적절한 자세는 적절한 뼈의 치유와 순환을 증진시킨다.
4. 둔감함, 얼얼함, 통증의 증가, 찬 느낌 등의 증상들은 신경이나 근육조직으로의 혈액 공금이 감소됨을 의미하기 때문에 아동에게 교육시켜야 한다.
평가
아동의 사지가 핑크빛이고 따뜻하고 건조하다.
족배맥박이 정상으로 촉지된다.
아동은 다리에서 어떤 둔감함이 없다고 말했다.

참고 자료

없음