폐렴정리

소개글

폐렴정리

목차

1. 원인과 위험요인
2. 분류
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 경과, 예후
9. 합병증

본문내용

1. 원인과 위험요인
-원인
(1) 정상방어기전의 손상
-공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포대식세포의 방어 작용에 손상
(2) 유발위험요인에 노출시
① 의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
② 기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모방어기전 손상
③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모방어 기전 손상
④ 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
(3) 폐염균 침입 - 3가지 경로(흡인, 흡입, 혈액)
① 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
② 흡입: 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입
③ 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산
-위험요인: 고령, 공기오염, 의식수준 변화(알코올중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중), 구강인두상주균(그람음성균)의 증가, 장기간의 부동, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 신질환), 소모성 질환, HIV감염, 면역억제 약물(코르티코스테로이드, 항암제, 이식후의 면역억제제), 유해한 물질의 흡입, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 흡연, 기관내 삽관(기관지 절개술), 상부기도 감염

2. 분류

1) 비정형적 폐렴 : 임상증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침, 백혈구 변화 없음.
①x-ray상 간질성 음영 보임. 호흡기 이외의 증상(복통, 설사, 의식변화)이 나타남.
②병원균 : 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라
2) 정형적 폐렴 : 임상증상(기침, 가래, 백혈구 증가, x-ray상 폐엽경결 소견)이 빠르게 나타남.
3) 병원내 감염 폐렴 : 입원 환자에서 입원 48시간 이후에 병원균이 폐에 감염되어 발생.
4) 면역억제자 폐렴 : 면역기능이 현저하게 떨어져 있는 환자에게서 발생


(1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
-유행성 폐렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않은 건강인이고, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래 환자이며, 3군은 병동입원 환자이고, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 겨울철에 많이 발생하며 흡연이 가장 위험한 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알콜중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.

참고 자료

수문사, 여섯째판 성인간호학I(2007), 이향련 외, p605~610 // 정담미디어, 성인간호학(2004)