OR case- 복강경 담낭절제술

소개글

복강경 담낭절제술에 관한 모든것!

목차

수술전 대상자 준비
사례환자의 수술명에 대한 학습
-정의 및 적응증
-기구 및 장비
-절차 및 간호
사례환자의 수술 중 간호 활동
-마취제의 종류, 수술체위, 마취방법, 피부소독, 배액관, 표본검사물, 기구점검
이식및보철

본문내용

적응증
1. 정의
담석증 담낭에 결석이 있는 것이며, 담낭염은 담낭의 염증을 말한다. 총담관 결석증은 총담관에의 결석을 말한다. 담낭 내에 콜레스테롤의 고농축으로 인해 결석이 생긴다. 콜레스테롤이 농축된 담즙은 담석을 형성하게 되고, 이로 인해 자극을 하여 담낭의 염증성 변화를 초래한다.
2. 적응증
1) 담석증
담석증이 있어도 평생 동안 아무런 증상이 일어나지 않는 경우가 절반이 넘는다. 담석증이 있는 사람들 중 3%에서 1년에 한번은 증상이 나타나는 것으로 알려져 있다. 이 확률을 토대로 계산해보면 진단 후 20년 내에 절반 정도의 환자에서 증상이 발현한다고 볼 수 있다. 담석의 성분이나 개수, 크기 및 모양은 환자마다 각각 다르다. 담석의 개수나 크기에 따라 급성화농성 담낭염 발병을 일으킬 가능성이 있는지를 예측할 수 있다면 미리 수술해야 할지 여부를 판단할 수 있지만 그렇지 못한 것이 현실이다. 어떤 의학 교과서에는 크기가 2cm 이상이거나 여러 개의 담석이 있으면 수술해야 한다고 하지만 실제로 증상을 일으키는 경우는 그 반대일 경우가 더 많다. 즉 단 하나의 팥알만한 크기의 결석이 담낭관을 꽉 막아 화농성 담낭염을 일으켜 응급실로 실려 오는 경우가 허다하기




절차 및 간호
마취는 전신마취를 실시하고 수술대 좌우 환자의 머리부위 가까이에 모니터 장치를 각각 술자의 눈높이에 맞추어 설치한다. 모든 장치가 설치되면 수술을 시작하기 전 도뇨관과 비위장관을 삽입하여 감압한 후 배안으로 가스를 넣기 위하여 투관침을 배꼽부위에 삽입한다. 시술방법은 수술자에 따라 다소간의 차이가 있다. 배꼽부위에 10 mm 관(투관침)을 꽂아 복강내시경을 넣고 내시경을 통하여 모니터에 보내진 영상을 보면서 5 mm 크기의 관을 우상복부에 복강안으로 넣어 수술조작을 한다. 실제로는 3차원 공간이 2차원 평면화면에 보여지는 화상을 바라보며 수술조작을 해야 하기 때문에 담낭 및 담관해부구조를 잘 아는 것은 물론이고 개복 담낭절제수술에 익숙한 외과 의사라야 시술이 가능하다. 초기에는 4개의 관을 뚫어 사용하였으나 복강경 수술에 익숙해지면 3개의 관을 넣어서도 시술할 수 있다. 담낭관을 먼저 박리하여 클립으로 결찰하고 담낭동맥을 그 다음 결찰한다. 이어 간에 붙어 있는 담낭을 전기소작기로 절제해 나간다. 간쪽으로 너무 깊게 들어가면 간동맥이나

참고 자료

없음