노인의 배설

소개글

교재를 위주로 요약 정리하였습니다.

목차

제 3 장 노인의 배설
1. 노화에 따른 배설 기능의 변화
2. 노인의 변비와 변실금, 설사
1) 노인성 변비
(1) 변비의 원인과 증상
(2) 변비의 치료
(3) 노인의 변비 치료약물 사용시 주의사항
(4) 변비의 합병증

2) 대변실금
(1) 대변실금의 원인과 증상
(2) 대변실금의 진단
(3) 대변실금의 치료

3) 설사
(1) 설사의 유형과 원인
(2) 설사의 증상
(3) 설사의 치료

3. 노인의 배설장애에 대한 간호중재
1) 노인성 변비의 간호중재
2) 대변실금의 간호중재
3) 설사의 간호중재

본문내용

1. 노화에 따른 배설 기능의 변화
1) 노화에 따른 만성적인 장 기능의 변화 : 장벽 근육 층의 탄성 저하로 인한 운동 및 활동량 부족, 음식 섭취 습관이나 배변 습관 등에 의한 변비와 설사 등의 장 기능 저하, 영양소 흡수 장애
2) 배변조절 장애의 유발원인 : 장기 운동기능의 저하와 근력 이완, 배변반사의 저하, 생활환경 변화 및 스트레스
3) 배설 기능의 변화
-배변은 일정한 간격으로 자연스런 자극에 의해 일어나게 되고 소화기의 배설물은 연동운동(peristalsis)에 의해 대장을 통해 배설
-배설물질이 직장에 도달하면 직장반사(rectalreflex)가 일어나지만 배변행위 자체는 항문괄약근의 작용으로 수의적 조절 가능
-부교감신경은 연동운동 자극, 근육탄력성 증가 / 교감신경은 연동운동 억제, 근육탄력성 감소 시킴
-대변의 경도(consistency)는 배설물질이 수분을 흡수하는 대장을 통과하는 시간과 관계 : 설사는 묽은 변으로 위장관을 빨리 통과한 배설물이고, 변비는 굳은 고형물질로 위장관내 오래 정체한 것

2. 노인의 변비와 변실금, 설사
1) 노인성 변비
․ 건강한 노인의 60~70%는 매일 정상적인 배변을 하며 15~30%는 정기적으로 변비약 복용
․ 일반적인 배변횟수 : 많게는 하루 3회에서 적게는 일주일에 3회 정도
⇒배변횟수가 적고 변의 양이 적고 딱딱하면 변비라 할 수 있으나 배변 횟수가 3~4일에 한 번 정도라도 배변 시 고통이 없고 생활에 지장이 없다면 변비라 할 수 없다. 배변횟수보다 더 중요한 것은 환자 자신의 불만족스런 배변감이다.
․ RomeⅡ기준에 따른 변비의 정의 : 대변 횟수가 1주일에 2회 이하인 경우와 변을 볼 때 4회 중 1회 이상 과도한 힘을 주거나 잔변감 등의 증상
․ 노인의 경우 변비에 대한 고통이 적어 호소가 없어 심한 변비가 많다.
․ 30, 40대라 하더라도 몸이 약해지면서 장의 무력증세가 나타난다든가, 운동 부족으로 복근력이 약해진 경우 노인성 변비와 같은 증세가 생긴다.

(1) 변비의 원인과 증상
․ 가령에 따른 위와 대장반사의 감소, 장의 연동운동이 감소(이완성)되거나 너무 활발한 경우(경련성) 장에 변이 장시간 머물러 수분량이 감소된 경우, 탈수, 수술, 설사제와 관장제의 의존
①섬유질이 적게 함유된 식사
②신경과민 시 변비와 설사가 교대되는 현상 발생
③장시간 의자에 앉아 있는 등 운동 부족
④변의를 억제하는 일이 되풀이 되면 변비가 생긴다.
⑤노인은 대장근육이 이완되어 변비가 되기 쉽다.
⑥식욕감퇴로 음식을 섭취하지 못할 때, 특히 아침을 거르면 변비가 된다.
⑦설사 후 변비가 일어나기 쉽고 배변 시 흡연하던 사람이 담배를 끊을 경우
⑧노인 단순변비는 대부분 식사, 활동량 감소, 변비유발 약물, 정신적 요인 등과 관련이 깊다.
(예-칼슘, 항콜린 작용 약물, 항우울제, 제산제, 항고혈압제, 철분제, 마약성 진통제 등)
⑨최근에 변비가 발생한 경우 대장의 폐쇄질환 정밀 검사가 필요할 수 있다.
그 외 갑상선 기능저하증과 같이 전신적 질환이 있는 경우에도 변비 발생

참고 자료

서순림 외(2006). 노인건강증진. 현문사
대한노인병학회(2005). 노인병학. 의학출판사