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우울증
※ 기분장애 - 우울이나 희열과 같운 기분, 즉 한 인간의 지속적인 내적 감정상태의 장애가결정적인 병리인 장래로 이를 한때 정동장애 라고 불렀다.
기분이란? 전반적이고 지속적인 감정상태로서, 개인의 외모,자신과 타인 그리고 환경 전반에 대한 지각에 깊은 영향을 미친다. 정동은 감정의 외적 표현을 말하는 것으로 감정은 정상적일 수도, 우울할 수도 그리고 고양될 수도 있다.
기분 장애가 있으면 정신운동, 인지기능, 정신생리기능, 대인관계 등 기능의 모든 영역에서 장애가 나타난다. 기분장애는 흔히 발생하지만, 환자를 죽음에 이르게 할 수도 있으며, 한편 잘 치료될 수도 있다.

1. 원인
(1) 유전
(2) 해부학
- 자가공명분광법 (MRS: Magnetic Resonance Spectroscopy)
우울증 환자의 membrane phospholipid 대사에 장애가 있다.
- 신경심리학적 및 뇌파학적 증거들은 우울증이 우측반구의 장애와 관련이 있음을 보여준 다.
(3) 생화학- 생체아민 등
- Serotonin, norepinephrine이 우울증에 가장 중요한 물질이다.
① Catecholamines와 그 관련물질
- . norepinephrine, dopamine 우울증 기간일 때 상대적으로 더 낮음.
. 기분장애 때인 homovanilic acid(HVA)와 norepinephrine의 대사산물인
2-methoxy-4- hydroxyphenylglycol(MHPG)의 농동에 이상이 발견됨.
. 이를 우울증때의 Serotonin감소현상과 더불어 기분장애에서의 아민가설
amine hypothesis이라고 한다.
. 신경전달물질에서의 변화보다는 수용체 감수성 receptor sensitivity의 변화라는 수용체
가설이 제안되었으며 이기전에 대한 근거로 항우울제 약리작용은 즉각적인 신경전달물
질들의 재흡수 차단에 있으나 당장 항우울효과가 나타나지는 않는 다는 것.
( 항우울제의 실제 항우울효과는, 시냅스후 β-아드레날린 수용체 β-adrenergic receptor와 5-HT2 수용체 감수성의 저하에 따라 1~3주 후에 나타남)
. 시냅스전 α2-adrenalin수용체가 활성화되어 norepinephrine 및 setoronin의 유리가
감소되는 것이 우울증의 원인이라는 가설도 있음.
. Dopamine의 활성도가 우울증 환자에서는 더 낮음.

목차

1. 원인
(1) 유전
(2) 해부학
(3) 생화학- 생체아민 등
(4) 신경내분비학
(5) 신경생리학
(6) 신경면역학
2. 정신사회적 원인
(1) 환경요인 및 생활사적 사건
(2) 정신분석 및 정신역동적 요인
(3) 인지이론
(4) 행동이론
■ 임상증상
1. 우울증
3. 흔히 동반되는 양상
4. 결과에 따른 임상양상
5. 임상유형
■ 진단
1. 우울증
2. 진단도구
■ 경과 및 예후
■ 치료

본문내용

우울증
※ 기분장애 - 우울이나 희열과 같운 기분, 즉 한 인간의 지속적인 내적 감정상태의 장애가결정적인 병리인 장래로 이를 한때 정동장애 라고 불렀다.
기분이란? 전반적이고 지속적인 감정상태로서, 개인의 외모,자신과 타인 그리고 환경 전반에 대한 지각에 깊은 영향을 미친다. 정동은 감정의 외적 표현을 말하는 것으로 감정은 정상적일 수도, 우울할 수도 그리고 고양될 수도 있다.
기분 장애가 있으면 정신운동, 인지기능, 정신생리기능, 대인관계 등 기능의 모든 영역에서 장애가 나타난다. 기분장애는 흔히 발생하지만, 환자를 죽음에 이르게 할 수도 있으며, 한편 잘 치료될 수도 있다.

1. 원인
(1) 유전
(2) 해부학
- 자가공명분광법 (MRS: Magnetic Resonance Spectroscopy)
우울증 환자의 membrane phospholipid 대사에 장애가 있다.
- 신경심리학적 및 뇌파학적 증거들은 우울증이 우측반구의 장애와 관련이 있음을 보여준 다.
(3) 생화학- 생체아민 등
- Serotonin, norepinephrine이 우울증에 가장 중요한 물질이다.
① Catecholamines와 그 관련물질
- . norepinephrine, dopamine 우울증 기간일 때 상대적으로 더 낮음.
. 기분장애 때인 homovanilic acid(HVA)와 norepinephrine의 대사산물인
2-methoxy-4- hydroxyphenylglycol(MHPG)의 농동에 이상이 발견됨.
. 이를 우울증때의 Serotonin감소현상과 더불어 기분장애에서의 아민가설
amine hypothesis이라고 한다.
. 신경전달물질에서의 변화보다는 수용체 감수성 receptor sensitivity의 변화라는 수용체
가설이 제안되었으며 이기전에 대한 근거로 항우울제 약리작용은 즉각적인 신경전달물
질들의 재흡수 차단에 있으나 당장 항우울효과가 나타나지는 않는 다는 것.
( 항우울제의 실제 항우울효과는, 시냅스후 β-아드레날린 수용체 β-adrenergic receptor와 5-HT2 수용체 감수성의 저하에 따라 1~3주 후에 나타남)
. 시냅스전 α2-adrenalin수용체가 활성화되어 norepinephrine 및 setoronin의 유리가
감소되는 것이 우울증의 원인이라는 가설도 있음.
. Dopamine의 활성도가 우울증 환자에서는 더 낮음.



■ 치료
. 경한 우울증경우 약물치료와 함께 정상적인 일상생활을 계속 할수 있지만 증상이 심해져서 정신운동지체가 심하여 직장업무 수행이 곤란한 상태가 되면 입원이 주요대책이 됨.
. 식사는 칼로리가 충분해야 하며 환자가 식사를 거부하는 경우 곧 강제급식해야 함.
. 탈수, 산혈증 , 전신상태가 좋지않기에 충분한 영양과 수분공급을 해야함.
. 우울성 혼수의 경우 방광배뇨나 변비에 대해 대처해야 하고 회복기에 자살의 위험이 더 높아지므로 잘 감시해야 한다.
. 회복하기 전까지 너무 빨리 회사나 일상생활에서 일이나 의무, 책임을 맡기지 않도록 함
1) 약물치료
. SSRI selective serotonin reuptake ingibiter로 처음 치료시작함
- 초기 부작용으로 불안, 위장장애, 두통 있을수 있음
-성기능에 대한 부작용에 용량이나

참고 자료

주요우울증 책.