[의학] 배뇨의 생리적 기전

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[의학] 배뇨의 생리적 기전

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본문내용

방광의 구조
체부와 경부로 구분. 경부는 요도와 연결. 방광경부의 아래쪽은 후요도
삼각부-주름이 없는 점막
수뇨관-방광벽 내에서 비스듬하게 수cm들어감(판막처럼 작용)
내괄약근-후요도 평활근
외괄약근-수의근
방광의 신경조절
배뇨반사는 자율신경계를 통한 척수반사이지만 대뇌 또는 뇌간의 여러 중추에 의해 활성화되거나 억제될 수 있다.
1. 감각신경섬유가 방광벽의 신장정도를 감지한다. 후요도의 신장에 의해 발생하는 신호가 특히 강하며 배뇨반사를 일으키는 주 원인이 된다.
2. 부교감신경은 방광근의 수축과 이완을 조절한다.
3. 체성신경은 요도외측괄약근의 의식적인 운동을 조절한다.
4. 교감신경은 방광의 수축에는 거의 영향을 미치지 않는다.
방광 내부의 압력 및 부피변화
상당량의 오줌이 방광에 차기 전까지는 방광 내 압력은 거의 증가하지 않는다.
일반적으로 방광 내 오줌이 약 150ml일 때 배뇨감각을 느끼고, 400ml정도일 때 강한 배뇨 욕구가 생긴다고 한다.
배뇨를 시작하게 되면 회음부 근육들과 요도외측괄약근이 이완되고 배뇨근은 수축하여 체외로 배설된다. 회음부육들과 요도외측괄약근은 의식적으로 수축시킬 수 있으므로 의식적으로 배뇨를 한동안 지연시킬 수 있다.
배뇨의 의식적인 조절
의식적으로 배에 힘을 주어 복부 근육을 수축시키면 방광내압이 증가한다.
방광내부에 남아있는 오줌이 방광 경부 및 후요도로 들어가 벽을 신장시킨다.
배뇨반사를 일으키는 신장소용기를 자극하고 배뇨가 일어난다.
뇌는 배뇨 욕구가 생겼을 때를 제외하고 배뇨반사를 부분적으로 억제한다

참고 자료

의학생리학, Guyton&Hall, 정담 역