[간호학]재활병동 case study

소개글

국립 재활원 갔을때 작성한 케이스 입니다 -
좋은 성적 받았구요 ,
칭찬도 많이 받았답니다 //
그리고 실제로 저희가 할수있는 수행내용들로만 구성되어 있어서 -
하지도 않고 작성한 레포트와는 다른 느낌이실거예요 ,,
다운받아보시고 실제로 해보셔도 좋을듯 싶은데요 ^^

목차

1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 건강양상
4) 신경학적 검사
5) 약물
6) 진단검사

본문내용

1) 일반적 배경

이 름 __유○○__ 연 령 __61____ 세 성 별 _____M______
진단명 _______Rt hemiplegia, d/t Lt PVWM. BG infarct_______ 입원일 ___3/7___
정보 제공자 ______본인 및 차트___________ 사정일 ____3/17_______

2) 건강력

(1) 주호소
기동장애 및 연하장애, 발음장애


(2) 현병력

① 발병당시 입원
상기 남환은 2004년 12월 초부터 과로와 수면부족 음주를 지속하였으며 2004년 12 월 16일 Rt hemiparesis 있어 경희대 한반병원에서 치료받던 중 2005년 2월 16일 퇴원후 집에서 지내다가 3월 7일 포괄적인 재활치료위해 본원 입원하였다.


② 입원당시 사정당시
사정당시 많이 호전되신 상태로 목욕 외에 ADL 모두 가능하며 기동력은 있으나 지팡이 없이는 넘어질까봐 불안해하는 상태였고 Rt 무릎 밑과 팔꿈치 아래를 전혀 움직이지 못하며Rt hand에 edema가 있고 물이나 매운 것을 먹을때 Aspiration이 있다.
통감 열감 감각은 모두 있으시며 물리치료와 작업치료 전기자극치료, 운동부하를 받고 계신상태였고 지남력, 감정상태 및 심리상태 모두 양호한 상태로 나왔다.


(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
10년 전 고혈압 진단 받음


(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
없음


(5) 사회력
직업 자영업 (식당)

음주습관 ______2~3병/ 1주_____________________________________________
흡연습관 _______반갑/ 1day_____________________________________________
가족관계
□(본인)----○

□--○ ○ □

참고 자료

없음