[간호학,] 두개내압상승(Increased intracranial pressure, IICP)

소개글

신경외과 실습하면서 정리해 놓았습니다.

목차

1)기전
2)원인
3)임상증상
4) 진단검사
5) 치료

본문내용

섬세한 두개내조직은 압력에 매우 예민하며 다양한 이유에 의하여 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 오고 이로인해 괴사까지 진행되어 뇌에 영구적 손상이 초래될수 있다.

1)기전
두개내압은 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두개강내 압력을 말한다. 두개내압은 두개내의 3가지 성분 즉 뇌조직, 뇌척수액, 두개내 혈액의 양에 의해 영행을 받는다. 두개강내 성분이 약간 상승하는 경우 하악공을 통해 척추 지주막하강으로 뇌척수액을 배출하므로써 두개내압을 조절한다. 그러나 급성 두개내 출혈, 뇌종창, 대뇌부종, 종양 또는 갑작스런 뇌척수액의 증가는 두개내압을 상승시켜 임상적으로 심각한 증상을 나타내게 되며 즉각적인 치료를 하지 않으면 치명적인 상태로 악화될수 있다. 뇌의 정상적인 기능을 유지하기 위해 뇌관류압은 60~150mmHg로 유지되어야 한다.
보상기전:뇌압이 일정수준이상 상승되면 일차적으로 뇌혈류의 변화에 의해 뇌손상이 초래되며 이차적으로 뇌탈출에 의한 손상이 발생한다. 그러므로 뇌는 두개내압이 상승하면 혈관을 확장시켜 뇌혈류를 유지시키려고 하며 유지가 안되며 cushing반사를 통해 전신 동맥압을 상승시키게 된다. 이는 뇌혈류를 유지하기 위한 항상성 기전이다. 그러나 상승된 두개내압이 조절되지않으면 뇌혈류가 감소하고 뇌간이 압박되고 뇌탈출증후군이 나타날 수 있어 매우 치명적이다.

2)원인
-뇌부종
혈관성뇌부종:뇌부종의 대부분을 차지한다. 보통 두부외상으로인한 혈관-뇌 장벽의 손상으로 세포외액공간, 특히 백질이 나타난다.
세포독성뇌부종:세포독성 뇌부종은 일반적으로 두개내의 저산소증으로 인해 초래된다. 혈장 단백이 세포내로 이동하여 백질뿐만아니라 회백질에도 영향을 미치며 심장마비, 가사 및 질식, 저나트륨혈증, 화농성 뇌막염, 고탄산증, 저 삼투압을 유발한다.

참고 자료

성인간호학(현문사-전시자외)
최신임상간호메뉴얼(현문사)