[간호]ICP 상승 간호

소개글

성인간호학에서 중요한 신경계 중 ICP 상승 간호에 대해 정리한 것입니다.
물론 레포트로 제출했습니다.

목차

■ 원인
■ 병태생리
■ 임상증상
■ 치료
■ 간호중재
■ 지속적 두개강내압 감시장치

본문내용

■ 원인
① 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 대사장애 및 중추신경계 감염 등에 의해 발생
② 신경외과 환자의 주요 사망원인

■ 병태생리
① 두개강이 확장되지 않기 때문에 두개강내 내용물(뇌조직, 뇌척수액, 혈액) 중 어느 한가지라도 증가하면 ICP 상승 (정상뇌압 : 0-15㎜Hg, 뇌압상승 : 20㎜Hg 이상일 때)
② ICP 상승시 두개내에서 대처하는 보상기전
ㆍ뇌척수액의 재배치 또는 감량
ㆍ혈액량의 감량
ㆍ뇌허니아
뇌부종
뇌허니아
ㆍ뇌의 병변에 의해 뇌모세혈관의 투과성 증가 → 수분, Na, 혈장단백의 혈장 액체 성분 증가 → 전체 뇌용적 증가

ㆍ뇌조직의 팽창을 가져와 뇌압상승의 원인
ㆍICP 증가, 공간점유병소, CSF의 저류, 울혈 이나 뇌종양의 증대에 의해 저항이 낮은 방 향으로 뇌조직 자체가 밀려 나가는 현상
ㆍ호발부위 : 천막, 대후두공
ㆍ뇌혈액, CSF 순환장애와 뇌부종을 심화시켜 ICP 상승에 의한 병태가 더 진행한다.


■ 임상증상
① 두통
ㆍmorning headache
: 수면 중 혈중 CO2농도 증가 → 뇌혈관확장으로 뇌부종 일으켜 이차적 ICP 초래
ㆍ기침, 재채기, 배변시 두통 증가
② 투사성 구토(projectile vomiting)
③ 유두부종(papolledema)
ㆍICP상승으로 중심망막 정맥에 기계적인 압력이 가해져 정맥 울혈되어 발생
ㆍ급성기에는 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈로 관찰
④ 의식수준 변화 - 가장 초기 증상
⑤ V/S 변화 - 연수의 압박으로 인함
ㆍ쿠싱 3대 증상

참고 자료

ㆍ최신 임상간호매뉴얼 / 현문사
ㆍ성인간호학 매뉴얼 / 퍼시픽 출판사