성인간호실습 중환자실(ICU) 두개내압 상승(IICP) 정의 및 관리 과제 A+

소개글

성인간호실습 중환자실(ICU) 두개내압 상승(IICP) 정의 및 관리 과제 A+자료입니다.

꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

1. 정의
2. 기전 및 원인
3. 증상 및 징후
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
두개내압 상승(IICP)은 두 개 내 용적을 구성하는 뇌조직(80%), 혈액(10%), 뇌척수액(10%) 이들셋 요소 중 하나 혹은 그 이상의 요인에 의해 두 개내압이 증가한 상태를 말한다. 정상 두개내압은 성인은 5~15mmHg(60~180mmH20), 아동은 0~5mmHg로, 20mmHg 이상이면 ICP가 증가된 것이다.

CPP(60mmHg 유지) = MBP – ICP

2. 기전 및 원인
① 뇌 안에 혈액의 증가: 출혈, 탄산가스 축적, 감염
② 뇌척수액의 증가: 뇌수종, 뇌척수액 과잉 생성, 뇌척수액 순환 부전, 지주막 융모에 의한 흡수기전의 장애
③ 뇌조직 자체의 증가: 뇌부종, 뇌종양, 세포독성 부종, 세포의 백질부종, 간질 내 부종, 새로운 조직 등

3. 증상 및 징후

1) 급성

● 의식장애: 산소공급의 부족으로 기면, 기억장애, 착란, 불안정, 무기력 등이 나타나며 지속적인 두개내압 상승으로 마지막에는 혼수상태에 이르게 된다.

● 동공의 크기, 모양, 대광반사의 변화: 초기에는 동공의 직경이 3.5mm 또는 정중앙에 위치하다가 점차로 커지며, 동안신경에 압력이 가해지면서 타원(ovoid) 모양이 관찰되며, 대광반사는 느려진다.

● 시각장애: 초기에 진행되는 시각장애는 시력감소, 흐린 시야, 복시 등이 있다. 시력감소와 흐린 시야는 초기 대뇌반구의 압력으로 나타나며, 복시는 하나 또는 그 이상의 외안근의 불완전마비 또는 운동마비 때문이다.

● 운동기능 장애: 초기에는 추체로의 압박으로 병소의 반대쪽에 단불완전마비 또는 반신불완전마비가 나타난다. 후기에는 뇌간의 압력증가로 제피질 또는 제뇌경직이 한쪽 또는 양쪽으로 진행되며, 마지막에는 양쪽 모두 이완된다.

● 격심한 두통: 두통은 초기 두개내압 상승의 비특이적 징후로, 종종 지속적이지만 오전에 더 심하고, 긴장과 움직임은 통증을 악화시킨다.

2) 만성

① 활력징후의 변화
● 혈압과 맥박: 뇌간에 압박이 가해지면서, 두개내압 상승에 대한 연수혈관활성중추의 반응으로 혈압이 상승(맥압이 넓어짐, systolic 상승)되고 맥박수가 감소된다.

참고 자료

김금순 외(2017). 『여덟째판 수정판 성인간호학Ⅱ』. 수문사 p.1194~1202
학술자료: 『두개뇌압 항진과 뇌탈출증의 임상증상』(2016). 대한신경집중치료학회지; 9(2):71-77pages. 계명대학교. 홍정호.