[간호학] LAVH 수술과정 및 수술후 간호방법

소개글

LAVH 수술과정

목차

수술전
수술중
수술후

본문내용

○ 수술 중

마취종류는 GA 이고 수술에 사용된 마취제 및 근이완제 ESM (esmerone) 50mg, SEVO (sevorain)이 사용되었다. ESM과 SEVO가 사용된 이유는 마취유도가 빠르고 마취조절이 용이하며, 신속한 배설로 마취상태에서 쉽게 회복되기 때문이다. 수술 중 알레르기 반응과 약독성에 주의하며 수술을 진행하고 수술과정은 ① lithotomy position(부인과수술의 거의 모든 position이다.)을 한 후 betadine soap, betadine solution으로 소독하고 덮개를 덮는다. ② nelaton으로 도뇨시켜 방광을 비운 후 자궁의 조작을 쉽게 하기 위해 경부에 자궁조작기(ZUMI)를 삽입한다. ③ 배꼽아래에 mess로 절개하여 surgi-needle 삽입 후 CO2를 복강 내 주입시킨다음 trocar를 삽입하고 scopy로 복강 내를 확인한다. 치골상부위치에 trocar를 삽입하고 배꼽절개 부위에 trocar를 삽입한다. ④ 박리기로 broad ligament를 먼저 자르고 vesico-uterine peritoneal fold쪽으로 cutting을 계속하면서 midline쪽까지 진행하고 왼쪽과 같은 방법으로 시행하여 peritoneum을 완전히 박리한다. ⑤ uterine manipulator를 환자 배쪽으로 밀면서 broad ligment의 앞쪽의 조직은 forcep으로 밀어서 박리시킨다. ⑥ 골반경 수술기구를 그대로 유지한 채로 질식 자궁적출술을 시행한다. ⑦ specimen이 나오면 출혈을 조절하고 봉합하기 위해 wet gauze를 peritoneum안에 넣어 장이 밀려 나오지 않도록 하고 vicryl로 봉합한다. tie하기 전에 gauze는 빼내고 다른 출혈이 있는지 확인한다. ⑧ gauze count하고 질구개를 vicryl로 봉합한다. 출혈을 조절하기 위해 gauze를 질에 packing한다. 다시 골반경으로 자궁이 있던 위치에 interceed를 붙인다. (출혈예방) ⑨ 수술부위를 관찰하고 N/S으로 세척하고 혈종들을 제거한다. ⑩ 혈종들을 제거 한 후 J-P배액관 을 삽입한다. ⑪ trocar site 부위에는 prolene으로 봉합하고 nylon으로 skin을 봉합한다.

참고 자료

없음