간호학과 모성간호학실습 케이스 자연분만

목차

Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
Ⅵ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
Ⅶ. 산욕기 매일 사정 기록지(BUBBLE-EC): 본인의 수행 내용을 구체적으로 서술하시오.
Ⅷ. 산욕기 산모교육 계획표 (본인이 실시한 내용에 간단히 작성한다.)

본문내용

1. 건강인지 - 건강관리 양상
건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는 지 서술한다.
1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
⟶ 힘들어요. (끙끙 앓으며) 밑이 너무 아파요
2) 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까?
⟶ 밑에가 너무 아파요
3) 건강 유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?
4) 아기에 대해 어떻게 느끼십니까?
⟶ 그래도 빨리 낳은 것 같아요
5) 출산 후 아기의 건강상태는 어떻습니까?
⟶ 건강하대요
6) 회음부, 오로처리는 어떻게 하십니까?
7) 음주, 약물, 담배를 피우십니까?
⟶ 아기 가지고 난 후부터 안했어요.
8) 수유계획은 세우셨습니까? (그 방법을 선택한 이유)
⟶ 모유수유-저랑 아기한테 다 도움이 된다고 들었어요

2. 영양 - 대사양상
수유 시, 신생아, 피부조직의 일상적인 활동 유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.
1) 현재 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까?
2) 수유, 산욕기간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? 그 중요성을 아십니까? (예, 고단백식품, 철분 등)
⟶ 철분제가 구비 되어있는 것 목격. 자주 운동하는 것 봄.
3) 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애가 있습니까?
⟶ 없음.

3. 배설양상
장과 방광기능을 서술한다.
1) 과거배뇨, 배변양상은 어떠하셨습니까?
⟶ 원래 변비 없었는데 생겼어요.
2) 임신으로 어떻게 변하였습니까?
⟶ 아기 가지고 치질 생겼어요.
3) 변비가 있습니까? (동통?)
⟶ 지금 똥 못싸요.
4) 배뇨 시 작열감이 있습니까?
⟶ 약간 따끔해요.
5) 완화제를 사용하십니까?
6) 기저귀 갈아 채우기(얼마나 자주)는 어떻습니까?

4. 활동 - 운동양상
활동, 여가, 오락, 매일의 일상 활동을 서술한다.
1) 하루에 활동은 어느 정도 하십니까?
⟶ 아침, 점심, 저녁 남편이랑 병동 도는 것 목격
2) 체력, 에너지 수준은 어떻습니까? 활동 시 도움이 필요하십니까?
⟶ 남편과 함께.

참고 자료

없음