태변흡인증후군 MAS

소개글

A+ 아동간호실습 케이스입니다.
NICU에서 관찰한 태변흡인증후군이며 관련 진단명 5개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.
자궁 내 성장곡선 사진자료까지 첨부되어 있습니다.
유용한 자료가 되실거라고 생각합니다.

목차

1. 서 론
(1) 문헌고찰

2. 본 론
(1) 간호사정
1) 신생아 간호사정
2) Case 시작시 신생아 사정
3) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
4) 진단적 검사 및 결과
5) 투약 기록
6) 특수치료 및 검사소견 기록
7) 대상자 간호과정 기록

3. 결 론
(1) 참고문헌

본문내용

1. 서 론
(1) 문헌고찰
1)정의
태변이란 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있습니다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다.

정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 분만 직전 또는 분만 도중에 이를 흡입하면서 발생하는 질환 군을 종합적으로 태변흡입증후군이라고 말하며, 다른 원인으로는 설명되지 않는 호흡곤란을 나타나는 경우이다. 이 경우 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되는 경우 태변 흡인이 발생할 수 있다. 이렇게 흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다. 이 증후군은 경미한 증상에서 생명의 위협에 이르는 호흡곤란까지 증상의 정도가 다양할 수 있으며, 만삭아 또는 과숙아에 흔히 발생한다. 양수의 태변 착색은 전체 분만의 10~15%에서 발생하고, 이 중 5% 정도에서 태변 흡인 증후군으로 이행한다. 태변 흡인 증후군 환자의 약 30%는 기계적 환기 요법을 필요로 하며, 사망률도 3~5%에 이른다.

2)원인 및 병태생리
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틀린 수치가 증가되어 장 운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있으며 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이러한 태변 배출은 양수 내 감염을 조장하는 인자이기도하며 이렇게 배출된 태변은 양수를 착색시키고 출산 후 첫 호흡 시 혹은 자궁 내에서 숨을 몰아쉬는 동안 흡인된다.

참고 자료

아동간호학 총론 김영혜 외, 현문사
희귀난치성 질환 헬프라인 http://helpline.nih.go.kr
국가건강정보포털의학정보 http://terms.naver.com/list.nhn
신생아 진료 지침 제 3판(Manual of neonatal care), 피수영 외, 대한신생아학회
KMLE
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