간세포암

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료
4. 질병기술
5. 간호과정

본문내용

1. 개인력
병동 61병동 입원일/퇴원일 2013.04.04~ 간호수행기간 2013.04.08~04.12
환자명 강** 연령 70세 성별 M 직업 건축사무소
결혼상태 기혼 배우자 연령 70
교육정도 중졸 종교 무교 취미, 특기 어학공부, 낚시
신장 및 체중 153.5cm / 51.9kg
혈압 120/70 체온 36.6 맥박 76/min 호흡 20/min
가계도

2. 건강력
주증상 : melena
전반적인 질병과정 : liver cirrhosis with splenomegaly and ascites, HCC Multiple LNs metastases로 외래 T/F 하시는 분으로 대변볼 때 혈액소량씩 섞여 나오는 증상 있어 sigmoidoscopy 위해 입원함. 현재 sigmoidoscopy와 TACE를 함.
성장발달 중 앓았던 질병 : 고혈압, 당뇨, 간질환 - 약물치료
가족의 질환 : 무
환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법 : 현재 질병으로 인해 스트레스를 받으셨고 딱히 해결방법이 없음
금주 전까지는 사람들을 만나 술, 담배를 하면서 해결
평상시 식이 : 채식 - 딱히 좋아하거나 싫어하는 음식 없음
현재 입맛이 없어 1/3공기정도 드심
수분 섭취량(하루 동안) : 1000 cc
경험유무 : 입원 : 09년 5월, 11월 melena, 10년 5월 Hematemesis
시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치 유무 : 안경착용
평소 및 병원에서 수면 상태. 낮잠 자는 습관 : 밤(5시간), 낮(2시간)

4/9 혈압 120/70 체온 36.6 맥박 78 호흡 20/min
4/10 혈압 130/80 체온 37.0 맥박 80 호흡 20/min
4/11 혈압 110/80 체온 36.4 맥박 76 호흡 20/min

참고 자료

없음