간호과정레포트

소개글

간호과정 A+ 받았던 레포트 입니다^^ 제 자료를 참고해서 좋은 성적 받길 바래요 ^^

목차

1.간호사정
2.간호진단
3. 간호계획
4.간호수행
5.간호평가

본문내용

1)(O)관찰
2011/10/4 : IV H/S 500cc 시간당 80cc

2)(S)면담
4세(남)
C/C: "목이아파요"
barking cough, wheezing 기도개방유지불능
보호자- 19세, 관계 : 모(미혼) 부모역할장애
보호자 소견: 애기가 일주일 전부터 기침을 해서 지켜보다가 비효과적 건강관리
입술이 파래져서 데려옴
많이 먹지 못함 영양부족
“ 우리애기 죽으면 어쩌죠?”라고 말함. 가족의 대처부족
3)(O)신체검진
시진: 울지 않고 기운이 빠져있는 모습,
촉진: 피부 마르고, 건조
청진: 천명음

4)(O)기록자료
Dx: Croup
검사결과: ·혈액검사:CBC- WBC 8900/
Hb 11 g/dL
Hct 35 %
·ABGs- 77% 가스교환장애
·Electrolytes- Na 130 mEq/L 체액부족
K 3.3 mEq/L
Cl 120 mEq/L
·X-ray: N-R
·Order(의사 처방) - H/S 500cc 시간당 80cc
- 분무기 N/S 2cc 차갑게 분무(2시간씩)
- Brupen 4cc tid
- 차가운 가습기 틀어줘라
-식사는 Soft diet 줘라

참고 자료

없음