후두암(larynx cancer)과 수술적치료

소개글

후두의 위치와 기능, 후두암에 대한 문헌고찰 및 수술절차, 음성재활방법까지 상세히 기술

목차

Ⅰ. 후두의 해부 및 기능
1. 위치 및 구조
2. 후두의 기능

Ⅱ. 후두암
1. 정의
2. 발생빈도
3. 원인
4. 해부학적 분류
5. 후두암의 전이경로
1) 국소침윤
2) 경부전이
6. 병기
7. 증상
8. 진단
9. 치료
1) 방사선치료
2) 수술적 치료방법
(1) 후두개절제술(epiglottectomy)
(2) 수평후두부분절제술(vertical partial laryngectomy)
(3) 성문상후두절제술(extended supraglotticlaryngectomy)

Ⅲ. 후두전적출술(total laryngectomy)
1. 수술개요
2. OP Procedure
3. 수술 후 합병증
1) 조기 합병증
2) 지연성 합병증
4. 후두전적출술 환자의 음성재활
1) 비폐기법(non-pulmonary air method)
2) 폐기법(pulmonary air method)

Ⅳ. Reference

본문내용

Ⅰ. 후두의 해부 및 기능
1. 위치 및 구조

후두는 경부의 중앙부에 위치하는 기관이다. 다양한 모양의 연골이 후두를 구성하고 연골부는 여러 종류의 막과 인대로 둘러싸여 있다. 후두를 구성하는 연골 중, 목의 중앙에 위치하는 갑상연골 (thyroid cartilage)은 넓적한 방패모양으로 생겨 후두의 앞부분을 덮고 있다. 갑상연골보다 아랫부분에 위치하는 윤상연골 (cricoid cartilage)도 목이 매우 비만하거나 짧은 경우가 아니면 외부에서 만질 수 있는 후두의 연골이다.

갑상연골보다 안쪽에 후두의 주요 부분이 위치하게 되는데, 성문상부(supraglottis), 성문부(glottis), 성문하부 (subglottis)의 세 부위로 나뉜다. 갑상연골이 튀어나와 휘어있는 중앙부는 외부에서도 보이는 속칭 아담의 사과(`Adam`s apple`)이라는 부위이다. 남자의 경우 중앙부의 휘어있는 부분의 각도가 여자에 비하여 더 급하고 , 연골 자체가 많이 튀어나와 있어서 내부에 위치한 성문부의 길이가 길다. 이러한 특성 때문에 여자 목소리에 비하여 남자 목소리는 굵고 낮은 특징이 있다.

<중 략>

(2) 삽입물(prosthesis)
성공률을 높이고 환자가 적응하기 쉬운 삽입물prosthesis을 개발해 오고 있다. 많은 환자들이 소리가 날 정도로 호기압을 강하게 내기가 어려우므로 직경이 큰(5.3~6.6mm) 저압삽입물이 개발되었다. Blom-Singer, Bivona, Panje, Provox, Nidjam 등 여러 가지 삽입물들이 개발되었지만 이 중 특별히 더 효과적인 것은 아니다. 유치삽입물(indwelling prosthesis)은 원위부에 원형의 날개를 부착하여 삽입물이 빠지지 않고 제자리에 있도록 할 수 있다. 그러나 반드시 의사가 제거와 교환을 해야 하고, 진균 감염의 빈도가 높다. 비용이 보통 삽입물에 비해 3배나 된다는 단점도 있다. 기공을 손으로 막는 불편함을 없애기 위하여 기관구 밸브가 개발되었는데 이 기구는 호기의 양에 민감히 반응하고 판막의 두께가 얇을수록 민감도가 크다. 먼 거리를 걷는 데 지장이 없고, 계단을 오를 때 폐색이 없는 정도가 적당하다.

참고 자료

An Atlas of Head & Neck Surgery, BARI M LOGAN, 2008
이비인후과학두경부외과학, 대한이비인후과학회, 2009, 일조각
수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
성인간호학Ⅳ, 서문자 외, 2004, 수문사
인체해부학, 신문균 외, 1998, 현문사
제 4판 성인간호학, 전시자외, 2005, 현문사