십이지장궤양 case

소개글

노인전문간호사과정을 질환 십이지장궤양 case 입니다. A+입니다.
간호대학원의 실습 case 수준으로 history/physical exam.등 한층 질적인 리포트입니다.
간호학부의 리포트는 많으나 간호대학원 수준의 CASE study는 찾아 보기 힘들었는데 많은 도움이 될것입니다.

목차

1.서론
1)환자정보
2)주증상
3)진단(differntial diagnoses)
-질환의 병태 및 증상
4)진단적 검사
5)치료계획
6)환자교육

본문내용

◎ID statement
이름: 김 00
성별/나이: M/76

◎Chief complaints
melena

◎Present illness
- 상기환자는 old CVA, dementia 있는 분으로 특별한 어려움 없이 지내다가 Lt. femur neck Fx. 발생하여 2013.01.03(내원 약 두달15일전) 부산대병원에서 Bipolar endoprothesis op. 받음 이후 폐렴 발생하여 치료받고 (내원두달전) 요양병원에서 supportive care 하던 중 금일 오전 9시경 melena 500ml, 2시간 후 250ml 두 차례 관찰됨.
L-tube irrigation 시행 시 active bleeding이나 blood clot보이지 않았으나 금일 오후 2시경 또다시 melena 300ml 보여 further evaluation위해 본원 전원함.

<중 략>

㉢ 계단 오르기
계단 오르기는 특히 소화불량에 큰 도움을 준다. 소화가 잘 안된다고 생각될 때 계단오르기를 10분 정도 해보면 좋아지는 것을 느낄 수 있다. 나무상자를 만들어 실내에서도 계단 오르기와 같은 동작을 반복할 수 있다. 최근에는 계단 밟기 운동기구도 나와 있어 실내에서도 얼마든지 계단 오르는 운동을 할 수 있다.
㉣ 무릎꿇고 앉아 몸 젖히기
무릎을 꿇고 앉아 몸을 젖히는 운동은 특히 위장병 환자에게 권할 만한 운동이다. 처음엔 대퇴부에 심한 통증이 오기도 하지만 3일 정도만 하면 허리도 뒤로 잘 젖혀지고 통증도 가벼워 진다.
이때 가족 중 한 사람이 무릎위로 올라가서 밟아주면 더욱 효과가 좋다. 대퇴부에 위장과 간장의 신경이 연결되어 있으므로 자극효과를 극대화시킬 수 있기 때문이다.
②위장을 강화시키는 운동
㉠ 물구나무서기 - 위하수를 예방한다.
㉡ 무릎 넘아뜨리기 - 장을 튼튼하게 만든다.
㉢ 점프운동 - 장의 연동운동을 활성화 시킨다.
㉣ 자전거타기 운동
㉤ 조깅 - 위장이 약한 사람에게 좋다.
㉥ 철봉에 매달리기 - 위장병의 원인이 되는 나쁜 자세를 교정한다.
③복식호흡으로 내장을 강화시키기
복식 호흡을 하면 많은 양의 산소가 혈액 속으로 들어가게 되어 신진대사의 작용이 활발해진다. 폐와 심장은 물론이고 자율신경 기능도 좋아져 위염, 변비, 신경증, 노이로제 등에 특히 효과가 있는 것으로 알려져 있다.

참고 자료

Harrison's principle of Internal Medicine 17th Edition
INTERNAL MEDICINE(Hepatology/Gastroenterology) SECOND Edition 2010년. 퍼시픽북
대한내과의학회 홈페이지
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부산대학병원 환자챠트(병원 EMR기록지)
UPTODATE-approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults, John R Saltzman, MD, FACP, 2013년