급성 심근경색 (Acute Myocardial Infarction)

소개글

심장내과 실습 시, 급성 심근경색을 주제로 발표한 ppt 자료입니다.
해리슨 내과학 책을 참고하여 꼼꼼히 정리하였습니다.

목차

1. 병태 생리 및 기전

2. 진단

3. 원인 및 예후

4. 치료

5. 합병증

6. 참고자료

본문내용

Stable angina
Acute coronary syndromes(ACSs)
Unstable angina, Non-ST-elevation MI(NSTEMI)
ST-elevation MI(STEMI)
미국 : 매년 130만 명의 UA/NSTEMI, 30만 명의 STEMI 입원
STEMI에 비해 UA/NSTEMI가 증가하는 추세
UA/NSTEMI ; M:F=1:1
STEMI ; M:F=3:1

<중 략>

Arrhythmias : m/c
Ventricular premature beats(VPC)
거의 모든 STEMI 환자에서 발생하는 infrequent, sporadic VPC는 치료할 필요 없음
요즈음에는 VT, VF 발생 시에만 치료
Beta blockers : VPC, VF 예방 효과 보임
K 4.5 mmol /L, Mg 2 mmol /L 로 유지
Ventricular tachycardia, fibrillation(VT, VF)
24시간 내에 warning arrhythmia 없이 VT, VF 발생 가능
Prophylactic antiarrhythmic therapy(IV or PO lidocaine) : 오히려 mortality 증가 (bradycaria, asystole)

<중 략>

Heart failure
Ventricular remodeling
Anterior wall, apex에서 발생 시 예후 나쁨
ACE inhibitors, vasodilators : remodeling의 진행 막고, 증상 완화
Diuretics : pulmonary congestion 해소, LV filling pressure 감소 효과

Cardiogenic shock
15%
Anterior wall infarction -> LV dysfunction
Preload 증가
CXR : pulmonary congestion
Dopamine, IABP

참고 자료

Fauci et al., Harriosn’s Principles of Internal Medicine 17th edition., McGraw-Hill(New York ; 2008)