두부손상

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▶ 환자관리
- 두부손상 환자의 초기 안정은 즉각적으로 순환 혈액량을 회복시키고 혈압을 유지, 산소공급과 환기를 도와 줌
- 두부손상 환자를 위한 치료의 우선순위의 첫째는 빠른 소생술
- 중증의 두부손상 환자의 치료에 대한 최신의 권고사항은 증가된 두개강 내압 상승으로 천막 허니아의 징후(ex›일측성, 양측성 동공산대, 동공반응의 불일치, 자세, 생리학적 안정성이 회복된 후에도 신경학적 악화가 지속됨)가 있을 때에만 치료가 시작되어야 함
- 두부손상은 경추외상을 잘 동반하기 때문에 적절한 방사선 검사로 경추외상이 없음을 확인할 때까지 경추의 부동은 유지되어야 함
- 이차적 손상의 예방은 추가적인 뇌손상의 요인 즉 저산소증, 탄산과잉, 저혈압 그리고 두개강 내압 상승에 의한 뇌 허혈 등은 경추 외상이 없다는 확인을 인식함으로 시작
- 두부손상 환자의 1/3 이상에서 저산소증은 손상 후 즉시 보고
- 두부가 손상된 환자의 간호를 위한 일반적 지침은 환자의 기도확보, 적절한 환기를 지지, 혈류 역동학적 안정성(SBP>90mmHg), 추후 신경학적 사정, 필요시 약물주입(ex›신경근육 차단제, 항경련제)

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