분만실실습: 정상분만(NSVD) case study

소개글

정상분만 case study입니다.
문헌고찰과 세세한 간호사정 부터 간호진단(3개)에 대한 계획, 수행, 평가까지 있습니다.
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목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정상 질 분만 (NSVD, Normal spontaneous vaginal delivery)
2. 유도분만 (Induction of Labor)
3. 무통 분만 - 경막 외 마취(epidural anesthesia)
4. 회음절개술(episiotomy)

Ⅱ Case study
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가
6. 경구적, 비경구적 약물투약 및 수액요법

Ⅲ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. 정상 질 분만 (NSVD, Normal spontaneous vaginal delivery)
1) 분만 1기
규칙적인 자궁수축에서 시작하여 자궁 경관의 완전 개대 까지를 말한다. 지속적인 자궁 수축으로 경관의 완전 개대와 완전 거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가된다.

1. 경부거상(cervical effacement)
경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 들어 올려가는 과정. 초산부는 주로 경관이 거상된 후에 개대되지만 경산부는 대부분의 경우 거상과 동시에 이뤄짐.
2. 경부개대(cervical dilatation)
경부외구가 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것. 완전개대란 10cm정도의 개대로서 내진 시경관의 부분이 촉진되지 않음.

2) 분만 2기
자궁경관이 완전개대된 이후부터 태아 만출 까지. 초산부는 약 50분 정도 소요되면, 경산부는 약 20분 정도 소요.

1. 배림과 발로(appearing & crowning)
- 배림 : 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상
- 발로 : 자궁수축 시에 밀려나온 아두가 수축이 없어졌는데도 안으로 들어가지 않고 양음순 사이로 노출된 상태
2. 회음절개술(episiotomy)
출산 촉진위해 회음을 절개. 아두가 하강하여 외음 사이에서 보일 때 시행. 회복이 용이하고 항문까지 열상 되는 것 미리 방지하며 분만 2기를 단축할 수 있다
3. 분만 기전
- 진입: 아두의 대횡경선이 골반입구를 통과할 때를 말함. 진통 발생 시 대부분의 초산에서는 이미 진입이 이루어져 있으나, 경산부는 아두가 장골오목상방에서 부유 상태로 있는 경우가 많으며, 복부 진찰 시 유동성의 아두를 촉지할 수 있음
- 하강: 태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정
- 굴곡: 선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상(pelvic floor)으로부터 저항을 받아 굴곡이 일어나 턱을 앞가슴에 바싹 붙임
- 내회전: 골반 강에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것

참고 자료

● 이남희외. (1994). 모성실습 지침서. 수문사
● 장순복외(2005), 여성건강간호학Ⅰ.Ⅱ, 수문사
● 정문숙회. (2005). 여성건강간호학2. 정담미디어
● 이경혜외(2004). 여성건강간호학Ⅰ.Ⅱ. 현문사
http://www.druginfo.co.kr