다량의분비물과관련된기도개방 유지불능 9-2. ... 분비물과관련된기도개방 유지불능 목표 장기 대상자는 일주일 이내에 그릉거리는 호흡음이 사라질 것이다. ... 대상자의 기도개방유지를 원활하게 하기 위함이다. 5. 진해거담제는 점액 분비물을 용해시켜 배출을 원활하게 한다. 6.
다량의 기관지 분비물과관련된기도개방유지불능 #2. 수술부위와 관련된 급성통증 #3. 수술과 관련된 고체온 Ⅲ. 결 론 및 느낀점 Ⅳ. 참고문헌 Ⅰ. ... 보고 -원인균 확인을 위한 배양검사 실시 운동 -매시간 압박부위 사정, pos도 내 분비물 흡인 -체온 저하를 위해 냉 요법(양쪽 액와 아이스백, 선풍기), 약물투여(denogan ... 피부자극, 연상요법, position change 수행 -처방에 따라 약물 투여 감염 증상 모니터 -체온 및 백혈구 수 증가 여부 확인 -절개 및 상처부위의 염증, 부종, 농성 분비물은
및 출혈, 유방 분비물 및 mass 등) 9) 근골격계 (사지의 감각과 운동의 이상 유무, 근육의 힘, 운동의 제한성, 좌 . ... , 백내장, 눈부심, 안구건 조 등): 양쪽 눈 침침하다함(백내장 수술하심) 청각(정상, 보청기, 분비물, 통증, 이명 등): 정상 미각(정상, 단맛, 신맛, 쓴맛, 짠맛, 떫은맛 ... 시간o, 장소o, 사람o ③ 행동, 반응의 적절성(무반응, 혼동, 기억력 장애 등): X ④ 감각장애: 시각(정상, 안경, 콘택트렌즈, 근시, 원시, 노안, 좌우 시력, 통증, 분비물
다량의기도분비물로 인한 비효율적 기도 청결 비효율적 기도 청결 : 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 ... ·다량의분비물로 인해 기관 내에 그르렁거리는 소리가 자주 들렸다. 대상자 흡인 전후로 산소10L/min 30초간 공급해주었다. ... 감소할 수 있다. 9.대상자에게 흉부물리요법,가습요법,체위배액 등을 실시하여 기도분비물 배출에 적절한 환경을 제공한다.
기도분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 주관적 자료 - 객관적 자료 ? ... 처방약물 간호 진단 기도분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 정의 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막한 상태 목표 단기 ? ... 대상자는 퇴원 시까지 기도개방성을 유지한다. 간호 계획 내용 이론적 근거 진단적 중재 ① 기도개방을 사정한다.
개방성 및 산소화와 관련된 전반적 상태를 관찰하기 위해서다. 3.대상자의 산소포화도 수치를 사정한다. ... 반좌위를 취해줌으로써 신체 부분을 반듯하게 정렬해주었다. 13.체위배액과 흉부물리요법으로 말초기도에서 중심기도로 분비물을 이동하고, 폐 조직을 격려한다. ... 방법으로는 3-4초간 느리게 코로 들이쉬고 내쉴때는 입으로 “후”하고 내쉬도록 한다. 15.피로, 근육, 쇠약, 흉부불편감, 과도한 분비물 등으로 인해 종종 분비물 제거에 어려움을
간호 진단 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결 비효율적인 기도청결 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호 ... 내에 있는 폐 분비물을 분리,배출하도록 도와주는 기도청결치료법 중 하나이다. 7.객담배출능력저하 대상자는 기침, 호흡운동, 체위변경 등을 통해 객담을 제거하는 데 어려움을 겪기 때문에 ... 대상자의 침상을 30 ~ 45도 이상 상승시켜 흡인을 예방하고 분비물을 쉽게 배출하도록 하였다.
【비효율적 기도청결 / 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance)】 NANDA 간호진단 ■ 과도한 객담, 정체된 분비물과관련된 비효율적 기도청결(Ineffective ... Airway Clearance) : 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것. ... 분비물이 진해지면 배출이 어려워져 기도폐쇄의 원인이 된다. 가습은 폐 분비물의 액화를 향상시키고 점막의 가래를 뱉어 내는 데 도움이 된다. 5.
개방성 및 분비물 양상을 사정하고, 필요시 흡인을 실시하였다. - 보호자에게 가래가 나올 시 간호사에게 알려달라고 설명한 후에 분비물이 다량의 끈적하고 누런색을 띄는 것을 확인하였다 ... 호흡수 분당 26회 (2) 간호진단(NANDA 간호진단) 과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결 (1순위) 두려움으로 나타나는 낯선 입원환경과 ... 간호진단으로는 “과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결”으로 잡았고 이에 따른 중재로서 호흡양상을 사정하고, 객담양상을 관찰하였다.
필요시, 기도흡인을 실시한다. ⇒ 분비물이 많아 수시로 suction 수행 7. 분비물의 색, 양, 점도, 냄새를 사정한다. ⇒ 불투명, 무취의 끈끈한 분비물 다량 확인됨. 8. ... 기침 및 심호흡은 분비물의 청결을 용이하게 하고 폐확장 부전을 예방한다. (1) 퇴원 시까지 대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 기도개방성을 유지한다. ⇒ 분비물 감소로 정상적인 ... Mental State: stupor 퇴원 시까지 대상자는 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 기도개방성을 유지한다. 1. 3일 이내에 대상자의 객담의 양이 감소한다. 2.
간호 진단 과도한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결 비효율적인 기도청결 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호 사정 ... 내에 있는 폐 분비물을 분리,배출하도록 도와주는 기도청결 치료법 중 하나이다. 10.대상자의 수분섭취를 격려한다. ... Perccusion band를 반듯하게 펴 흉부에 착용시킨 뒤 10 ~ 15Hz 10분간 30분간격으로 2회 시행하였다. 9.흉부물리요법은 말초기도에서 중심기도로 분비물을 이동시키고
간호진단 설정 “기도분비물 정체와 관련된기도개방 유지 불능.” ... 기도개방 유지 만성기관지염과 진행된 폐기종 대상자는 분비물을 제거하지 못해 호흡곤란과 부적절한 산소화가 초래. ... 다량의분비물은 호흡기감염을 COPD의 가장 흔한 합병증 중 하나. 분비물이 많거나 인공기도가 있는 대상자는 호흡기 감염의 위험이 증가.
간호진단 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도 청결 간호목표 ? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 분비물이 없고 더 이상 구강청결의 불편감을 호소하지 않는다. ? ... 기침을 통제하는 기술은 작은 기도에서 큰 기도로부터 분비물이 이동하는 데 도움이 된다. ... 기도 청결은 불충분한 수화와 진해진 분비물에 의해 방해받는다.
처방에 따라 저농도의 산소요법을 시행한다. ③ 기도분비물 정체시 진동, 타진, 체위 배액 등의 흉부물리요법을 적용한다. 6. ... 산소화는 조직으로 가는 산소 공급 부족으로 발생할 수 있는 대사성 산증을 예방한다. ② 대상자의 호흡상태, 기도개방상태를 지속적으로 관찰하였고 기도개방이 잘 유지되는 것을 확인한 다음 ... 호흡음은 수액 과다공급, 분비물 축적 우려시 1~2시간마다 평가한다. ③ 순환혈량 감소 시 저혈압이 관찰되고 조직에 혈액을 공급하기 위한 체내 보상 기전으로 빈맥, 빈호흡이 나타날
대상자는 객담이 다량 형성되며 흡인을 시행하면 분비물이 거의 배출된다. ... 기도분비물을 묽게 하기 위하여 습화된 산소를 제공한다. ... 관련된 흡인의 위험 정의 위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관지통로 안으로 흡인되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 간호사정 객관적 자료 - 의식 drowsy한
간호진단 #.다량의 기관지 분비물과관련된기도개방 유지불능 간호목표 단기목표 1) 8시간 안에 대상자의 산소포화도(SPO2)가 90% 이상을 유지한다. 2) 1일 안에 활력 징후가 ... 내 분비물이 고인 소리가 들림▷ 비정상 호흡음: Crackle sound. (5) Suction하여 배출된 기도분비물이 다량이며 끈적하고 누런 양상임▷ secretion: large ... 기도에 고인 분비물로 인해 기도개방성이 유지되지 않아 수포음, 천명음 등의 비정상적 호흡음이 들릴 수 있다.
섞인 비정상적인 숨소리(수포음)가 나타남 간호진단 다량의분비물과관련된 비효과적 기도청결 목표 장기목표 - 대상자는 퇴원 전까지 기도개방성이 증가되어 충분한 환기를 유지한다. ... 평가 장기목표 - 대상자는 퇴원 전까지 기도개방성이 증가되어 충분한 환기를 유지하므로 장기목표 달성됨 단기목표 - 대상자는 1일 이내에 기관지 분비물 및 콧물이 감소된 모습이 관찰되므로 ... 부분적 기도폐쇄가 있을 경우 기침을 유도하여 기도를 청결하게 하기 위함이다. 2. 폐 분비물을 묽게 하여 이동성을 증가시켜 기침을 통해 분비물 배출이 쉽게 한다.
