Braden Scale - 언제부터 발적과 압통이 나타나셨나요? - 발적의 크기가 커진다거나 색깔이 변했다거나 하는 변화가 있었나요? ... 우울증 척도(Beck Depression Inventory: BDI) 검사 -우울하거나 무기력한 감정이 드시나요? -식사는 제때 하시나요? -숙면은 제대로 취하고 계신가요?
): 5점 ⑧ 소변양상: 실금 ⑨ 84세의 고령 ⑩ 욕창발생 위첨 사정도구(Braden scale): 총점 20점 ⑪ 자가간호: 의존적임 간호목표 단기목표 대상자는 일주일 이내에 욕창 ... 통증의 양상을 사정함으로서 대상자의 통증 정도를 파악하여 치료방향을 결정하고 향후 상태를 비교할 수 있는 척도가 된다. 치료적계획 1. ... 시행함. ③ 거동 불편하여 요양위해 본원 입원함. ④ 진단명 Acute L3 comp fx ⑤ 하루 1~2번 휠체어 보조 ⑥ 대부분의 시간을 침상에서 보냄 ⑦ VAS(시각아날로그척도
과대평가하거나 잊어버림 15 총점 60 위험도 평가 0-24점 : 낙상 위험성 거의 없음 25-50점 : 낙상위험성 낮음 51-125점 : 낙상 위험성 매우 높음 √ ▣ 욕창평가 Braden ... Scale (욕창사정도구) 구분 척도 점수 ① 감각인지 의식이 있어서 말로 요구하는 것이 가능함 4 3 의식은 있지만 요구하는 것이 불편함 3 통증이 있어야만 대략적인 반응을 함 ... 1일 4㎎을 최대용량 경증의 불쾌감 및 불면증과, 복부 및 근경련, 구토, 발한, 떨림 및 경련 같은 주요 증상 ▣ 낙상사정도구 Morse Fall Scale (낙상사정도구) 구분 척도
Braden Scale ?12점 (고위험군) ? 몸을 혼자 쉽게 돌리지 못하는 모습을 보임 ? ... NRS- 통증척도의 하나로, 통증의 10점 표현법(의사소통이 가능한 환자에게만 사용) 간호진단 수술과 관련된 급성통증 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 ... 단기목표 : (3일 이내) Braden Scale 점수가 15점 이상으로 올라간다. (3일 이내) 욕창의 흔적이 보이지 않는다.
욕창 위험 사정도구 Braden scale : 20점 (위험 없음) 구분 척도 내용 점수 감각 인지 정도 감각 완전 제한됨 (완전히 못 느낌) 의식 수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용 ... 낙상위험 사정도구 Morse fall scale : 45점 (낙상 위험성이 낮음) 구분 척도 5/16 1. 과거낙상 경험 있음 25 없음 0 ○ 2.
기억, 판단, 집중력 등 특정한 인지기능 또는 일상생활 동작, 사회적 기술 등과 같은 인지기능에 매개가 되는 영역 낙상 위험도 평가도구 12점 11점 ② 욕창 위험도 사정 도구(Braden ... Scale) 18점 22점 ③ 한국형 일상생활 활동 측정 도구(K-ADL) 11점 8점 ④ 한국판 간이 정신상태 검사(MMSE-K) 9점 24점 ⑤ 한국어판 노인 우울척도(GDS) ... 6점 7점 ⑥ 노인 통증 사정 도구(Geriatric Pain Assessment) 0점 2점 활용 척도 6가지 사정(타 환자와 비교) →대상자는 비슷한 나이대의 노인과 비교해 봤을
욕창위험성도구: Braden Scale에 의해 욕창위험도 16점/23점으로 약간의 위험 있음. - 심혈관계 혈압: 143/95 숨참: 없음. ... K-MBI 척도 8점/100점으로 완전 의존 상태임. - 구강 위생이 제대로 되지 않아 악취가 남.손발톱 관리가 잘 되지 않음. ... Huhn의 낙상위험도 척도 27점/27점으로 낙상위험 아주 높음. - 무릎 관절염 있으며, 거동이 어려움. 보조기구인 휠체어 사용함.
