scale) 구 분 척도 점수 (11/28) 감각 인지 정도 1. ... 높음 ● 9 이하 위험이 매우 높음 낙상 구분 척도 점수 11/28 1. ... 문제 없음 O 총 점 21 ※ 해석: (Braden, 2001) ● 19-23 위험 없음 ● 15-18 약간의 위험 있음 ● 13-14 중간 정도의 위험 있음 ● 10-12 위험이
-Braden 욕창 척도 사정 시 13점 나옴. 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 적당한 피부 순환 상태를 유지한다. ... 통증척도를 사용해 통증의 형태와 특성을 사정한다. 2. PCA를 처방에 따라 투약하고 효과와 부작용을 모니터 한다. 3. 편안한 체위를 취하게 하고 심호흡을 격려한다. 4.
욕창위험도 평가도구(Braden scale) 구분 척도 내용 점수 습기 여부 1. 항상 젖어있음 피부가 땀, 소변으로 항상 축축 2. ... Braden scale은 검증된 객관적 욕창위험도 평가도구다. 3. 발적이 있는 곳에 드레싱을 실시하여 피부를 보호하고 욕창의 진행을 방지한다. 4. ... 평가 및 재계획 - 7일 이내 욕창 위험도 평가도구(Braden scale)점수는 19점으로 상승한다. -> 욕창 위험도 18점 [2021.09.16.] - 7일 이내 대상자의 Albumin
관리지표 : 욕창위험도 평가도구 Braden scale ………………… 2p 2. 주제 : 효율적인 욕창예방 교육 ………………………… 4p 3. ... 척도 1점 : 완전히 못 움직임 2점 : 매우 제한됨 3점 : 약간 제한됨 4점 : 제한 없음 영양 상태 제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다. ... 욕창발생 이해 필요 ④ 욕창발생 위험군 비연속적 관리 ① 각 병동 욕창 담당자 배치 ② EMR 프로그램 활성화 ③ 근거에 기반을 둔 욕창 관련 교육자료 부재 ④ 입원, 전동 환자 Braden
이 두 개의 척도를 활용하면 환자의 욕창 발생이 Braden scale만 사용하는 것보다 훨씬 더 감소할 수 있을 것이다. ... 이 논문에 따르면 AORN에서 발행한 Munro Scale은 수술 중인 성인의 욕창을 평가하기 위한 유일한 평가 도구이며 Braden, Norton 그리고 Waterlow scale에는
Braden의 욕창사정도구를 이용하여 욕창발생 위험을 사정한다. 2. ... Braden scale도구에서 9점 이하는 욕창 고위험 대상자를 뜻한다. 2. ... 동공크기, 대광반사 양쪽 3mm 양쪽 3mm 양쪽 3mm 양쪽 3mm fix 4mm fix 2mm 양쪽 3mm fix 4mm 낙상 위험도 평가 Morse fall scale 분류 척도
대상자는 24시간 이내에 NRS척도가 8/10점에서 5/10점 이하로 감소한다. 장기목표: 대상자는 2주 이내에 NRS척도가 5/10점에서 3/10점 이하로 감소한다. ... 장기목표: 대상자는 4주 이내에 Braden scale 평가 시 19점 이상의 저위험군에서 벗어날 것이다. 돌봄 제공자의 도움 없이 자가간호를 할 수 있도록 한다. ... 욕창 위험성을 매주 평가하여 높은 점수를 가진 항목에 대해 집중적인 간호를 실시한다. - Braden scale 욕창 평가도구 1점 2점 3점 4점 감각인지 전혀 없음 매우 제한 약간
대안요법을 사용한다. 1. v/s 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 2. ... 간호사정 객관적 자료 : 7/22 Braden scale 13점(중등위험군) 7/22 Braden scale 11점(고위험군) 감각이 약간 제한됨 피부 상태 약간 습함 침상안정 중임 ... 장기목표 : 일주일 이내에 Braden scale 점수가 19점 이상이 된다. 간호계획 이론적 근거 1. 피부상태를 관찰한다. 2. 매 2시간 마다 체위를 변경해 준다. 3.
NRS 통증 척도 3점 이상을 호소함. : 8/29일 3점, 8/30일 4점 5. 얼굴을 찡그리고 있음. ... 대상자는 4일 이내에 Braden scale 점수가 13점 이상이 될 것이다. 3. 대상자는 4일 이내에 복부에 위치한 욕창 크기가 3*2 보다 작아질 것 이다. ... Braden scale 점수 : 11점으로 욕창 고위험군에 속함. 1 2 3 4 8/29 감각지각능력 완전제한 매우제한 약간제한 장애 없음 3 습기 항상 축축 축축 가끔 습함 거의
욕창 발생 위험평가 척도20P 8. 욕창상태 평가도구22P 9. ... Braden Scale의 특이도는 57~92%가량이고 민감도는 64~100%이며 검사자간 신뢰도 또한 높다. ... 소아를 위한 Braden Q Scale도 있는데 이는 총점이 7~28점 이고 역시 낮은 점수가 고위험을 뜻한다. 4.
사정한다. ④ 매일 동맥혈가스분석 결과를 사정한다. ⑤ 필요 시 처방에 따라 산소를 공급한다. 2 신체적 손상과 관련된 급성 통증 - “목 부위가 너무 아파요” ① PQRST 사정 척도를 ... compression 적용함 - Bed rest - Glucose : 190mg/dL(▲, 74~109mg/dL) ① 매일 색, 크기, 냄새, 특성 등을 포함한 조직의 손상정도를 사정한다. ② Braden
- 5 점 (2023.**.** 기준 ) 낙상사정도구 Morse Fall Scale - 15 점 ( 낙상위험성이 거의 없음 , No Risk) 욕창사정도구 Braden Scale ... NRS 척도를 통해 대상자의 통증 정도를 객관적으로 사정할 수 있다 . ② 대상자의 통증 척도 NRS 를 하루 2 를 다른 곳으로 옮겼다 . ④ 처방에 따라 진통제를 투여한다 . ... 당시 POD 11) 입원 2 일 후 입원경로 : 외래 키 : 150cm 후반 체중 : 60kg 중반 BT 36.7 / PR 70 / RR 20 / BP 130/80mmHg NRS 척도
외과적조치 , 수술적 치료가 필요할수 있다 . admission 욕창 (pressure sore) 욕창의 사정도구 Braden척도 ( 감각인지 , 습기 , 활동 , 움직임 , 영양상태 ... FPRS (Faces pain rating scale) 척도 얼굴 표정 척도라고도 하며 , NRS 를 사용하기 힘든 3 세 이상의 소아나 의사소통의 장애가 있는 성인 , 노인에게 사용하는 ... 통증 (pain) 통증 사정도구 FLACC(face, lags, activity, cry, consolability scale) 척도 얼굴 , 다리 , 활동성 , 울음 , 마음의 안정도의
