scale 욕창위험도 평가도구) - 2019.11.02 구분 척도 점수 구분 척도 점수 지각인지 1. ... 문제 없음 1 합계 12 (고위험군 - 위험 높음) ▶ 해석(Braden, 2001) ＊19-23 : 위험 없음 / ＊15-18 : 약간 위험 있음 / ＊13-14 : 중간정도 위험 ... Determine Your Nutritional Health Checklist : Developed by Nutritional Screening Initiative, NSI) 4) 욕창 사정(Braden
상태가 변화될 때 언제든지 사용될 수 있다. - 특정 위험요인들을 미리 알 수 있으며, 피부 통합성을 유지하거나 개선시키는 목표와 중재를 계획할 수 있는 사정자료를 제공한다. 1) Braden ... 때는 시각 척도보다 정확도가 뛰어나다. 4) Wong-Baker의 얼굴표정 척도 - 사람의 얼굴 표정을 기준으로 통증을 표현하는 방법 - 3세 이상 소아, 의사소통장애가 있는 성인 ... 통증의 평가 도구 1) 시각상사척도 (visual analogue scale) - 약 10cm의 선으로 한쪽 끝은 ‘통증이 전혀 없음’, 다른 한쪽은 ‘가장 심한 통증’으로 표시하여
중력에 대항하고 정상적인 저항을 주는 능동적 움직임으로 정상임 검사 불가능함, 근육수축을 할 수 없는 환자나 부동, 수축 시 통증, 구축으로 평가 불가능한 근육 +) ASIA 장애척도 ... 욕창 위험 사정 도구(Braden scale) : 감각인지(2), 피부습기(2), 활동성(1), 운동성(1), 영양섭취(2), 피부마찰&쓸림(1), 체온(4), 약 사용(2) => ... 계획 및 수행 욕창사정도구(Braden Scale)를 사용하여 대상자의 피부 상태를 매일 사정한다. : 매일 대상자의 피부 습기 정도, 피부 손상, 부종, 피부 온도, 피부 탄력성
그리고 Braden Scale 결과 13 r/ ... Braden Scale를 사용한 결과 중위험군에 속해있다. 간호목표 단기 목표 : 일주일내에 Braden Scale 점수가 중위험군에서 저위험군으로 내려간다. ... 간호평가(성취) 현재까지 대상자의 통증을 지속적으로 사정했고, 통증사정도구 결과 통증척도가 6점에서 3점으로 감소되었고 통증을 호소하는 횟수가 점점 줄어드는 것을 볼 수가 있다.
인한 경우는 제외) ∨ 총점의 범위 : 0-63점 22-26 : 불안 상태(관찰과 개입을 요함) 27-31 : 심한 불안 상태 32점 이상 극심한 불안 상태 욕창위험도 평가도구 (Braden ... scale) 구분 척도 내용 점수 감각인지정도 감각 완전 제한됨 (완전히 못 느낌) 의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다. ... 객관 적 - 6/2 TLIF L3-4 시행 후 첫 보행 - 6/8 화장실 앞에서 주저앉으심 - 안절부절 하지 못하는 모습이 관찰됨 - 숨을 거칠게 몰아쉼 - 불안척도 7점 간호목표
③ 경한 손상 ④ 정상 5) 영양 ① 매우 부실 ② 부실 추정 ③ 적정 ④ 양호 6) 마찰 및 비틀림 ① 이상 있음 ② 잠재적 이상 ④ 이상없음 총점 23점 3) 욕창 위험 평가(Braden ... 4) NRS (Numeric Rating Scale) 통증 척도 -10/7: 5점 (찌르다, 결리다). ... 정신상태 ① 장애를 인식(0점) ② 장애를 모르거나 까먹음(15점) 6) 최근 3개월 동안의 낙상 여부 ① 없음(0점) ② 있음(25점) 총점 20점 (위험도 없음) 4) MOS 낙상 척도
전문적인 척도를 통해 대상자의 피부를 정확히 사정한다. ? 이불을 주름지지 않게 유지하여 피부와의 마찰을 최소화한다. ? ... 하루 1회 braden scale을 사용해 대상자의 피부를 사정하였다. ? 체위를 변경해 줄 때 마다 이불의 상태를 보고 주름진 상태라면 평평하게 펴주었다. ... 대상자는 피부 사정 시 braden scale이 0으로 측정되어 피부발적이 보이지 않고 욕창의 징후가 관찰되지 않았으므로 목표달성 함. ■ 진단5: 의식저하와 관련된 낙상의 위험 환자특성
V ■ 욕창 - Braden Scale A. ... 그저 그렇다 □ 전혀 건강하지 않다 ● 증상사정(호소하는 증상을 check하고 간단하9점 이하 : 확정적 치매, 20~23점 : 치매 의심, 24점이상 : 확정적 정상 ■ 노인우울척도 ... 욕창 위험 평가(Braden scale) 1) 감각인지 ① 완정 상실 ● 심한 상실 ③ 경도 상실 ④ 정상 2) 피부 습도 ① 항상 습함 ● 자주 습함 ③ 가끔 습함 ④ 드물게 습함
듯이 방사) 2) 낙상: Morse - 예방 위해 병실용 슬리퍼는 잘 미끄러지지 않는 재질인지 확인하고 사용 - 욕실과 화장실은 항상 미끄럼방지용 매트가 있어야 함 3) 욕창: Braden ... 인사고과시스템이 지니고 있는 한계점을 보완하기 위해 개발된 평가방법 - 도표식 평정 척도법 + 중요사건 기록법 결합 - 평가등급별 구체적인 행동을 제시하여 평가의 신뢰도를 높임 - ... 평가하는 데 적절하다고 판단되는 표준업무 수행목록을 미리 작성해두고 이 목록에 가부를 표시 6) 도표식 평정척도법 - 평정의 대상이 되는 성질 또는 능력의 요소를 왼쪽에 나열하고,
. - 의식수준 : coma - Braden척도 8점 checked. ▣간호진단 적용 간호진단 #1. ... 구강청결이 유지되지 않으면 침샘염이 발생할 수 있으므로 하루에 적어도 3회 구강간호를 시행한다. 2.가습기를 적용하면 입천장에 분비물이 checked. - 의식수준 : coma - Braden척도
Braden척도 : 14점 (05/30, 직접측정) 5. 고령(85세) 진단의 합리적 근거 ? 욕창은 압력 때문에 생긴 피부통합성 장애를 설명하는 데 사용하는 용어이다. ... 간호계획 간호계획 합리적 근거 ① 7일에 한번씩 Braden scale를 ... 움직임이 거의 관찰되지 않음 (05/27-06/06) 구분 척도 내용 점수 감각 인지 정도 감각 약간 제한됨 말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할
