간호 진단 침습적 처치와 관련된 감염위험성 감염위험성 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 그것이 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태가 될 수 있는 위험성 간호 사정 주관적 자료 ... 10 10³/㎕ 14.62 ▲증가 : 급성감염증 급성출혈,백혈병 Seg.Neutrophil 37 ? 75 % 88.4 ▲증가 : 폐렴,세균성 감염,염증 CRP 0 ? ... 처방에 따라 35℃ 2일, 36.5℃ 유지할 것이고 급격한 물온도 변화에 대해 관찰하였다. 2.활력징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체상태, 신체변화, 위험성을
유착태반에 의한 산후출혈과 관련된 출혈위험성 진단명 회음절개에 의한 조직손상과 관련된 감염 위험성 자료 주관적 자료 객관적 자료 “절개한 부위가 아프고 쓰라려요.” ... 출혈 증상인 혈압과 체온을 시간마다 확인하여 출혈위험을 사전 예방한다. 2. 퇴원 전까지 임상검사 결과수치 중 Hb와 HCT가 정상범위 내에 유지한다. ... 평가 1.분만 24시간 후까지 500ML의 출혈을 보이지 않았다. 2.출혈 증상인 혈압과 체온을 시간마다 확인한 결과 출혈위험을 사전 예방했다. 3.분만 다음 날 정상범위 밖에 있던
출혈위험요인을 제거하여 안전한 병실 환경을 제공한다. 2-3. ... 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈위험성 간호진단 3. 장기간 침상안정 및 수술부위의 상처와 관련된 피부통합성장애 간호진단 4. ... abdomen & plevis CT: small amount of bilateral pleural effusio깊은 진정상태) # 4 # 2 간호진단: 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈위험성
지혈을 더디게 하며 출혈위험성을 높인다. 진단적 3. ... 대상자와 보호자에게 외상을 피하고 출혈위험성을 낮추는 다양한 방법을 교육하여 출혈을 예방할 수 있도록 한다. 12. ... 출혈의 위험에 기여하는 상태 확인을 위해 건강력 및 지혈을 방해할 수 있는 약물의 사용을 사정한다. 2.
대상자가 모래주머니의 필요성을 이해하고 침상안정동안 올려놓고 있겠다고 말하는 것을 확인했다. 9 동맥천자의 출혈위험성에 대해서 설명하고 출혈시 발생할 수 있는 위험에 대해서 교육한다 ... 성인간호학 간호과정 간호진단 5, 간호과정 3 -심장조직관류 감소 위험성 -출혈위험성, -낙상 위험성 77세 여성 CAG시술 위해 입원 진단명:지속적 심방세동->완전방실차단 [검사 ... 12/3 2 12/1 11.안전/보호 2.신체적 손상 침습적처치와 관련된 출혈위험성 12/3 3 11/30 11.
진단명 : 출혈위험 : 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소할 위험. ... 출혈 시 출혈로 인한 혈액손실 자체가 output이 되므로 소변량 등 그 외의 output이 감 소할 것이다. - 비강 내 점막, 입술이 건조해지고 말라 갈라짐으로 인한 출혈의 위험을 ... - Below knee amputation 5 감염 위험: 수술명- Below knee amputation 목표설정 장기목표 - 대상자는 퇴원 시 까지 대상자는 출혈이 없을 것 이다
외상성 손상으로 인한 출혈의 위험 - TA로 위십이지장 동맥, 췌장 손상, 오른쪽 신장 열상 - abdomen abrasion - 손상 부위 Laparotomy 실시 ■ 주관적 자료 ... 이 밖에도 다량의 출혈을 겪는 환자는 빈맥, 빈호흡, 발한 등의 쇼크 증상이 나타날 수 있음. ... 수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험 목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다. 1. 대상자와 보호자는 2일 이내에 낙상의 위험요인 두 가지 이상을 열거 한다. 2.
적절한 통증 완화 요법을 사용한다-출혈위험성 자극시키는 요소를 관리하는 것이 중요하다. 통증 은 혈압상승을 유발하며 출혈위험성을 증가시킨다.- 2. ... 대상자에게 출혈의 신체적 증상을 교육하고 출혈 증상 시 의료진에게 알리도록 한다. ... 점상출혈, 혈액이 새어나오는 미세출혈 등을 확인하기 위해 피부와 점막, 수술부위 상태, JP drain, PCA 삽입부위 및 foley catheter 상태를
(대상자의 상태를 사정함으로써 출혈과 관련된 위험성을 조기에 발견하여 예방 하기 위함이다.) 2. 대상자에게 출혈이 될 수 있는 위험요인에 대해 설명한다. ... 평가 대상자의 침습부위의 출혈은 관찰되지 않았으며, 대상자는 출혈의 위험요인에 대해 완벽하게 숙지하였다. ... 목표 대상자는 7일 이내에 1가지 이상 출혈의 위험요인을 알고 숙지할 것이다.
뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 #2. 항혈전제/항응고제 투약 부작용과 관련된 출혈의 위험 #3. 부동과 관련된 피부손상의 위험 #4. ... 출혈위험이 있는 대상자에게 조직손상 또는 정상적인 응고기전의 방해를 예방하는 방법에 대해 지시하고 수행한다. 4. 예방적인 방법의 이해는 출혈에 대한 위험을 줄인다. 4. ... 간호진단 투약 부작용과 관련된 출혈의 위험성 간호목표 1. 대상자는 출혈을 예방하기 위한 방법을 3일 내에 말할 수 있을 것이다. 2.
산후출혈 간호과정 (1) 간호진단 * 산후 신체 변화와 관련된 과다출혈의 위험성 이유: 모든 산모는 출혈로 진행할 수 있는 위험이 있기 때문에 사정하는 것은 중요하다. ... Chief Complain 출혈위험성 Assessment Subjective data : “(배에 손을 올리며) 좀 아픈것 같아요” “밑에서 흐르는 느낌이 정상인가요?” ... Objective data : - 질식 분만 시행 후 24시간 지남. - 회음 패드를 적용하고 있음, Nursing diagnosis 산후 신체 변화와 관련된 과다출혈의 위험성 G]
출혈위험성 “내가 한번 일어서 볼라니까 손 잡아줘” -thalamic infarction으로 인한 불수의적인 움직임 있음(양하지 3-) -낙상위험평가도구(Morse fall scale ... 의도대로 움직이는데 제한적인 것 -몸을 돌리기 어려움 -경련성 움직임 -조정되지 않는 움직임 -신경근육계 손상 -활동에 견디는 힘 결여 2 투약과 관련된 출혈위험성 (risk for ... (발견못했으면 낙상 위험 있었음) -환자 다리의 힘이 부족하지만 본인이 지속적으로 서려고 시도함 낙상 위험성 2.
, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등 Ⅲ. ... , 거미막 밑 출혈을 일으키는 지주막하출혈로 구분 ? ... 뇌출혈 (cerebral hemorrhage) - 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미 - 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌내출혈
근력의 약 10%, 꼬집으면 손가락을 약간 움직이거나 움츠러든다) 0 근 수축이 전혀 없는 상태 - 간호 ① 뇌졸중 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두 개내압이 상슬할 위험이 ... 출혈성 뇌졸중은 수분에서 수 시간에 걸쳐 나타나는 증상과 함께 갑자기 발생한다. ... 흔한 증상으로는 심한 후두부 혹은 경부 두통, 현훈 혹은 실신, 감각이상, 일시적 마비, 코피 및 망막출혈이 있다.
대상자에게 출혈 증상에 대해 교육한다. 6 . 대상자에게 출혈 예방 교육을 한다. 7. 간호 시 출혈위험을 최대한 줄인다. 1. ... 혈소판을 직접 투여함으로서 출혈위험을 줄이기 위해 5. 출혈의 결과로 생기는 빈혈에 즉각적으로 대처 할 수 있기 때문 6. 스스로 관리하여 출혈 예방하기 위해 7. ... 혈소판 수치를 통해 출혈위험성의 정도를 파악할 수 있고, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 통해 출혈로 인한 빈혈 정도를 알 수 있다. 4.
