성인간호 만성 골수성 백혈병 간호 case 진단 2개 감염 위험 출혈 위험 간호

소개글

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목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
1. 건강증진(Health promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 안위(Comfort)

III. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료

IV. Medication

V. 간호문제(간호진단) 목록(우선순위별로 정리)
1) 면역저하와 관련된 감염의 위험
2) 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험

본문내용

1) 성명 : 김00 성별 : 남자 연령 : 31세
2) 입 원 일 : 2018년 3월 15일
입원경위 : 상기 31세 남자환자는 known CML 본원에서 3차 CTx위해 OPD통해 Adm
입원방법 : 도보로 외래방문

<중 략>

6. 간호문제(간호진단) 목록(우선순위별로 정리)
1) 면역저하와 관련된 감염의 위험
2) 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험

#1. 간호 문제 : 감염위험성

주관적 자료
콜록콜록

객관적 자료
lab 검사 시 WBC : 0.14 RBC: 1.99 로 면역 취약함.
CML 진단받았음.

간호진단
면역저하와 관련된 감염의 위험

간호 목표
·장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 대상자는 감염 증상이 없을 것이다.

·단기 목표 : 대상자는 2일 이내 감염의 증상 3가지 이상을 말할 수 있다.
대상자는 2일 이내 감염 위험 줄이는 법 2가지 이상을 말할 수 있다.

간호계획
1. 매 duty 마다 v/s을 사정한다.
2. 매 duty 마다 감염 증상을 사정한다.
3. 저균식 섭취 권장한다.
4. 영양상태를 평가하고 사정한다.
5. 역격리 필요성 설명한다.
6. 감염 증상 교육한다.
7. 개인위생 교육, 관리한다.
8.보호자, 방문객 교육을 한다.
9. 대상자와 접촉하기 전 위생 철저히 한다.
10. 필요시 항진균제를 투여한다.

이론적 근거
1. 신체의 상태를 평가하는 기본적 자료이며, 감염의 지표이기 때문
2. 감염 증상을 확인하기 위해
3. 생야채와 과일에는 미생물이 있을 수 있기 때문
4. 충분한 영양섭취는 감염에 대한 저항성을 높여주기 때문.
5. 역격리를 함으로서 감염의 근원과 접촉을 차단하기 위해
6.감염증상이 나타나면 즉시 대처하기 위해.
7.스스로 관리함으로서 감염의 근원과 접촉을 차단하기 위해

참고 자료

성인간호학 상하권 제6판 / 조경숙 외 / 현문사 / 2016
최신 기본간호학Ⅱ / 송경애 외 / 수문사 / 2016
드럭인포
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
대한혈액학회 환우와 가족을 위한 혈액 질환소개서
서울아산병원 건강정보