심호흡 방법을 교육하였다. 6. 호흡 조절을 격려하였다. 7. 환경을 변화시켜주었다. 8. 조용하고 어두운 환경을 유지하였다. 9. ... 조용하고 어두운 환경을 유지한다. 9. 이완요법을 시행한다. (이완술, 최면술, 바이오피드백요법 등) 10. 대상자 스스로 자신에게 맞는 이완요법을 선택할 수 있도록 교육한다. ... 대상자 스스로가 자신에게 맞는 이완요법(이완술)을 선택하여 수행하고 있다. 4. 대상자가 불안이나 공황을 느낄 때 마다 입술을 오므린 호흡과 복식호흡을 사용한 다. 5.
회복불능의 환자가 인공호흡기로 생명을 유지하는 경우, 의료인은 인공호흡기를 제거해서는 안 되는 것인가? 이것은 꼭 필요한 의무적 필요에 해당하는 것인가? ... 인공호흡기로 생명을 유지하는 회복불능의 환자라면 의식이 없을 수도 있고 가족들이 경제적으로 환자의 치료비를 부담스럽게 여길 수도 있지만 그렇다고 하더라도 의료인이 임의적 판단으로 인공호흡기를 ... 뇌사환자의 보호자가 퇴원을 요청하는 경우 의료인은 표현할 수 없는 환자의 의사를 어떻게 확보해야 하는가?
기도개방유지불능 14. 가스교환 장애 15. 보행장애 16. 지식부족 17. 배뇨장애 18. 불안 19. 대인관계장애 20. 비효과적 역할수행 21. 비효과적 의사소통 22. ... 호흡이 느려지기 시작하고 체인스토크호흡과 같은 호흡변화가 나타날 수 있다. 두개내압 상승으로 시상하부가 압박을 받으면 심부체온이 상승한다. 3. ... 대상자가 침상에 있을 시 side rail을 올려두었다. 4. 침상을 낮게 유지하였고, 침상바퀴는 잠금장치가 유지될 수 있도록 하였다. 5.
감염위험성, 급성혼돈 ▶ IICP 쿠싱반응 ->고혈압, 서맥, 서호흡 간호진단: 의식상태 변화와 관련된 기도개방유지불능 근거 ? 두 개 내 종양 제거 수술 받은 지 이틀됨 ? ... 의식상태 변화와 관련된 기도개방유지불능 ? 신체손상 위험성 ? 수술 후 상승된 뇌압과 관련된 조직관류 변화 CPP정상적으로 유지해줘야함, IICP나타남 ? ... 의식수준이 변화되었으니 기도 개방성을 우선적으로 유지시켜 주어야 한다. (1순위) 더 사정해야할 내용 의식상태, V/S(RR, 호흡양상), SPO2, 낙상위험도 사정, I/O확인,
-Mucosten 10%, Tranexamic acid 장기적 목표 -대상자의 기도가 개방되어 안정적인 호흡양상을 유지할 것이다. ... 임상증상 1) 기도와 호흡양상 외상성뇌손상 대상자를 사정할 때 항상 가장 먼저 고려해야 할 것은 적절한 기도유지가 되고 있는지 평가하고 기도를 확보하는 것이다. ... 단기적 목표 -정상적인 ABGA수치를 유지할 것이다. -비정상적인 호흡음이 들리지 않을 것이다 간호계획 진단적 계획 -대상자의 호흡수, 양상, 깊이 등을 주기적으로 사정한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 기도개방을 유지하여 정상적인 호흡양상을 유지할 것이다. ? 단기목표: 3일 이내 대상자는 기관지 분비물이 관찰되지 않을 것이다. ... 객담 배출을 증진시키는 중재와 약물로 기로를 청결하게 유지하여 정상적인 호흡양상을 보임. 2. 3일 후 모니터링 결과 대상자는 기관지 분비물이 관찰되지 않았다. ... 기도개방 유지불능 증상을 조기발견하면 즉지 중지할 수 있다. 2. 체위변경은 분비물을 이동시키고 기침을 용이하게 하여 기도를 청결하게 한다. 3.
대상자는 산소포화도가 95% 이상으로 증가했다. ? 대상자는 호흡을 하는데 불편함 없이 원활함을 유지하고 있다. ? 대상자는 비정상 호흡음이 없다. 간호과정 : 기도개방유지불능 ... 간호진단 과다한 객담와 관련된 기도개방유지불능 자료수집 [주관적 자료] 없음 [객관적 자료] ? ... 대상자는 1일 이내 SPO2가 95%이상을 유지한다. ? 대상자는 1일 이내 기도를 건조하지 않게 유지한다. ? 대상자는 3일 이내 흉곽 X-선 촬영 결과 비정상소견이 없다.
37.2도 아래로 떨어진다. ▶ 장기목표 대상자의 체온이 퇴원 전까지 정상범위를 유지한다. ... ) 개인-사회성발달 : □ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : ) □ 검사불능(앉은 자세나 좌위를 취하게 하며 편안한 자세를 유지해 주었다. ... (달성) ▶ 장기목표 퇴원 시까지 대상자는 분비물 없이 정상적인 호흡을 할 것이다. ⇒ 12/31 대상자는 약간의 분비물이 있지만 정상적인 호흡을 한다.
손상 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태 분비물 과다 3 S: “엄마찾으러 가요.” ... 작 성 자 김00 정보제공자 모 1) 일반적 특성 (1) 대상자 특성 성 명 : 이xx 입 원 일 : 20xx.xx.xx 병 실 : xxx호 생년월일 : 20xx.xx,xx 연 령 ... 활동/휴식 1) 호흡호흡양상 : ? 정상 □ 깊은 호흡 □ 얕은 호흡 □ 부속근사용 □ 기타 : 기침 : □ 무 ? 유 (정도 : 약간 심함 ) 객담양상 : □ 무 ?
감염으로 인한 분비물과 관련된 기도개방유지불능(2019-09-18) 간호사정 주관적 자료 None 객관적 자료 O1) 보호자 “ 기침을 심하게 해요.” ... 간호 계획 이론적 근거 활력증후와 의식수준을 사정하며 대상자의 호흡양상을 관찰한다. 활력징후는 대상자의 몸에 대하여 가장먼저 확인할 수 있는 방법이다. ... 보호자에게 오한 증상의 유무를 물어보고 오한이 있다면 일단 담요로 보온을 해주며 오한이 없는 경우 시원하게 유지할 것을 설명하였다.(RN) 3. 처방된 해열제를 투여하였다.
주관적자료 - 무의식 환자 ·객담과 관련된 기도개방유지불능 · 호흡양상을 사정한다. -매시간 마다 호흡음과 호흡 양상을 관찰함. ... 호흡양상을 사정하여 대상자의 변화 유무를 알 수 있고 위급상황에 빠르게 대처할 수 있다. ... #1 객담과 관련된 기도개방유지불능 간호사정 간호 진단 간호계획 및 중재 합리적 근거 평가 ?
간호진단 목표(NOC)/기대결과 간호중재 수행 평가 6/1 6/2 6/3 6/4 6/5 6/6 6/7 짙은 가래와 관련된 기도개방 유지불능호흡상태 : 환기 ·대상자는 수술 후 2시간 ... 간호진단 목표(NOC)/기대결과 새로운 자료(progress note) 짙은 가래와 관련된 기도개방 유지불능 ·대상자는 수술 후 2시간 내에 청색증이 사라질 것이다. 9 A.M. ... √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 기대결과와 간호중재 수행 및 평가 - 기도개방 유지불능
