차팅 기록하기 -차팅 복사하기(기존창에서 복사, 새로운 창에서 복사) -상용구를 활용한 차팅기록 -상용구 넣는 방법 1. acting 및 D/C 처리 (D/E/N) [기록]-[시간별조회 ... 차팅 기록하기 재원환자를 더블클릭하고 ’Nurse Record’ 탭을 클릭한다. 왼쪽에 차팅기록이 나오게 되는데 병원별로 지정된 시간에 루틴 차팅을 기록하면 된다. ... -차팅 복사하기 차팅을 복사하는 방법은 두 가지로 기존 창에서 날짜만 변경해서 하는 방법과 새로운 창에서 Ctrl+C, Ctrl+V로 직접 입력해서 복사하는 방법이 있다.
WORK-LIST 활용하여 인계하기 1.재원환자 상병명 출력하기(주상병만 해당) 입원병동 오른쪽 상단에 있는 ‘현황’을 클릭한다. ... 병동에 30~40명만 되도 들어가는 약들은 어마어마하다. 이때 중요한 약들은 파악이 필요할 수가 있는데 원내 약 조회로 편하게 파악이 가능하다. ... 입사한지 얼마안된 직원이나 타 병동으로 로테이션을 한 경우 환자를 파악할 때 재원환자 상병명은 많은 도움이 된다. 아쉽게도 재원환자 현황표에서 부상병은 나오지 않는다.
요양병원 간호기록 (차팅) *이벤트 차팅 Vomitting(+) 주치의 보고함. ... 쓰는 물건을 가까운 곳에 두고사용하도록 설명함 병실 바닥에 미끄러운 용액이나 물이 흘려져 있는지 확인함 침대 시트나 환의는 주름 없이 청결하게 유지 되었는지 확인함 12) 루틴 차팅 ... Seizure 멈춤. 1) 입원 Admitted via OPD by wheel chair CC : PI: PH: V/S; checked WT: kg 지참약 : 병동 안내하고입원 생활
유형을 선택해야 한다는 이론 ① M1: 3개월의 프리셉터 교육이 끝난 후의 막 독립한 신규간호사 (능력이 부족하고 동기의지와 자신감이 낮은 단계) → 퇴근시간 오버에도 불구하고 차팅에 ... 동기의지가 낮은 단계) ④ M4: 8년차 이상의 간호사 선생님 (능력과 동기의지가 모두 성숙된 단계) → 수간호사 선생님이 부재 중일 때 학생 간호사의 교육을 책임지고, 병동 전체 ... 공석 시, 학생 간호사의 교육을 책임지고 병동 전체 상황에 관여하도록 권한을 위임하셨다. → 수간호사 선생님은 4년차 이상의 능력과 동기의지를 갖춘 간호사에게 ‘나이트 전담 간호사
오후 12시, 6시 정규 바이탈 시간이고 오후 12시, 4시, 9시에 앞방(7101~7111), 뒷방(7112~7116)으로 나누어 투약하고 차팅하는 것을 보았다. 2. ... 병동의 특성과 병동간호사로서의 업무와 역할을 이해하고 있는가? 듀티가 유동적으로 변할 수 있다. ... 병동에 입원하고 있는 대상자들의 진단명을 파악하고 있는가?
뿐만 아니라 차팅도 담당한다. ... 일반 병동과 달리 정보도 없고 많이 생소했기 때문이에요. 이 자료가 여러분에게 도움이 되었으면 하는 마음에 올려봅니다. ... 수술실에서는 계수를 여러 번 하는 모습을 관찰 할 수 있었는데 개수를 세는 것은 들을 수 있었지만 정확히 어떤 물품을 카운팅 하는지 알 수가 없었다.
간호정보조사지를 작성 한 후 병동 간호사, 전문의가 확인 할 수 있도록 EMR과 차팅지에 작성하기도 하였다. 표준2. ... 예로, 전원 오신지 이틀이 된 환자에게 ‘환경변화와 관련된 안위장애’, 복부가 차 호흡곤란으로 힘들어하는 경우 ‘복부팽만과 관련된 안위변화’ 등으로 세워놓은 것을 확인할 수 있었다. ... 자료수집 일반 병동에서 호스피스 병동으로 전동, 전원 오신 환자의 보호자에게 환자상태에 대해 물어보면서 간호정보조사지를 작성하고 있었다.
셀프 리더십 팀원 간호사 - 자신이 하는 일에 확신을 가지고 행동을 하시고 했던 일들을 막힘없이 인수인계한다. - 간호사 선생님께서 병동 업무를 하시고 간호사 선생님께서 액팅이나 차팅에 ... 또한 퇴근하시기 전에 차팅을 한 결과를 인수인계하면서 자신이 한 업무를 마무리한 모습을 보여주었다. - 7년차 간호사 선생님이 1년차 간호사 선생님을 교육하면서 차팅이나 액팅에 관하여 ... 또한 병동 업무 중 힘든 점이나 문제점에 대해 관심을 가지고 실습 학생이나 간호사 선생님들에게 질문을 하는 모습이 관찰되었다.
“김xx 선생님 아직도 차팅 실수를 하면 어떻게해요. 환자 확인이 필순데 앞으로 제대로하세요.” ... 객관적 - 업무중 제대로 환자확인을 하지 않아 차팅 실수가 잦음. - 반복되는 업무실수로 업무처리 속도가 느린 것이 자주 관찰됨. ... 업무에 미숙했던 신규간호사는 환자 Dressing을 차팅하다 실수로 이름이 비슷했던 김x우, 김x욱 환자의 Dresssing 부위를 바꿔적고 또한 위치를 누락하였다.
지표명: 차팅시간정도(Likert scale / 5점 만점) 목표: 개선활동 전 대비 차팅시간이 10% 이상 감소한다 4. ... 태블릿을 이용한 액팅한 내용 EMR 차팅 시행 3. 활동 전, 후 설문조사(환자만족도, 의료진 만족도, 차팅시간정도)를 시행하여 활동의 효과 를 확인 6. ... 간호사의 차팅시간이 활동 전 대비 10% 이상 감소되었다.
간호진단 불충분한 정보공유와 관련된 부적절한 협력기술 의미있는 자료 주관적 자료 : - 차지 간호사: “(전체인계 중)차팅을 자세히 남겨야 스스로 보호할 수 있어요.” - 수간호사 ... 있었는데 낙상위험이 낮다고 기록을 안 바꿔놓으면 어떡해.” - 수간호사: “아, 상황을 상세히 못 들어서 낙상인 줄 알았는데 아니었어.” - 수간호사: “매 듀티마다 낙상교육하고 차팅을 ... 객관적 자료 : - 간호기록에 낙상이 있었다는 기록은 있지만 상황에 대한 기록이 없음. - 낙상 후에도 낙상 위험도에 대한 재사정이 이루어지지 않음. - 차팅을 남길 때 직접 기록을
차팅 - 혈압, 체온, 맥박, 호흡, saturation 측정 및 선생님께 보고후 차팅 17:00~18:30 : 저녁식사 및 주사제거 - 수액 다들어간 것 병동 돌며 제거 저녁 약 ... 및 EMR차팅 -혈압, 체온, 맥박, 호흡, saturation 측정 및 선생님께 보고후 차팅 20:00~21:00 : BST 측정 및 EMR 차팅 - 혈당 측정 및 EMR 차팅 ... 보고후 차팅 17:00~18:30 : 저녁식사 및 주사제거 - 수액 다들어간 것 병동 돌며 제거 저녁 약 병실 돌며 나눠주기 수행 18:30~20:00 : Routine v/s 측정
Team은 총 4개로 구분되나 Team 1,2 / Team 3,4 로 나눠 담당간호사가 차팅한다. · 조직도 수간호사 (1) Sr. ... 차팅 간호사는 팀으로 나눠진 반면, 액팅 간호사는 구분 없이 업무를 수행하였다. 그러던 중 E 근무 간호사와 교대 후 문제가 발생하였다. ... 차팅 간호사가 곧바로 D 근무 시 투약기록을 조회하였고, 이후 D 근무 액팅 간호사들에게 전화를 걸어 투약과 관련된 오류가 있는지 확인하였다.
이라고 차팅함. ... 협력되지 않은 임상사례 노인간호학 실습을 하러갔던 성북 0 노인병원 2층병동에서 9월 12일 겪었던 일임. ... 통화 후 자신의 차팅을 잘 못 이해한 액팅 선생님이 원망스럽기도 하고 자신이 잘못 차팅한 것에 대해 죄책감도 가짐. 2) EVE번 액팅간호사 : 9/12 7AM DC라 차팅 되있는
(+수술과 관련된 D.A.R 차팅) ⑩ 통증 재평가 ⑪ POST 처치(ex. ... 수분 섭취 격려 후 식이 제공) ⑤ 낙상 예방 교육 시행 ⑥ 오심 구토 유발 요인 파악 ⑦ 수술 부위 피부 상태 확인 ⑧ RT, Fluid 유지 여부 confirm ⑨ ECT 후 차팅 ... 창고, ECT 시행 결정 시 개방병동 스테이션에 꺼내 놓기) ③ DEH consult(루틴)/ 필요 시 수술 전 평가 위한 타과 consult -> 수술 전 평가 목적. ④ 각종
