요양병원에서 사용하는 상황별 차팅모음 (ICU,일반병동)
- 최초 등록일
- 2020.07.20
- 최종 저작일
- 2020.07
- 31페이지/
한컴오피스
- 가격 7,000원
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
목차
1. 열이 나는 환자 차팅 예시
2. irritable한 환자 또는 보호대 적용환자 차팅 예시
3. 낙상한 환자의 경우 차팅 예시
4. suction 시행 차팅 예시
5. 산소 적용 차팅 예시
6. EKG monitor 적용 예시
7. 저혈압 차팅 예시
8. 저혈당 차팅 예시
9. 사망 시 차팅 예시
10. 입원 시 차팅 예시
11. 퇴원 시 차팅 예시
12. 후송 및 F/U 차팅 예시
13. hematuria 있을 시 차팅 예시
14. 소변관련 차팅 예시
15. seizure 발생 시 차팅 예시
16. C-line 삽입 차팅 예시
17. 연하곤란 차팅 예시
18. 기타 차팅
본문내용
주사제의 경우 30분 후 경구제의 경우 1시간 후 환자상태 차팅을 남김. (병원마다 다를 수 있음) 1. 열이 나는 환자 차팅 예시
*06/11 15:00*
BT 38`1 checked.
chilling/sweating (-/-).
Dr.환자상태 보고 후 처치 시행함.
→ Ice bag apply
→ 트라마주(50mg) 1@#1 IV *06/11 15:30*
BT 37`7 checked.
Fever 양상 관찰함. Iec bag keep.
차팅1
차팅2
*06/19 10:00*
BT 37`7 checked. chilling/sweating (-/-).
Dr.환자상태 보고 후 처치 시행함.
→ Ice bag apply
→ 아세트아미노펜(500mg) 1T#1 PO
*06/19 11:00*
BT 36`9 checked.
열 내림.
Ice bag 제거함. 차팅3
*06/22 13:40*
BT 37`4 checked.
facial flush (+). chilling/sweating (+/-).
Dr.환자상태 보고 후 처치 시행함.
→ 트라마주(50mg) 1@#1 IM *06/22 14:10*
BT 38`5 checked.
열이 더 오르는 모습임.
Dr.환자상태 보고 함.
→ NS 1L IV *3Day`s 처방
→ NS hydration 시행 *06/22 15:00*
BT 38`1 checked.
열 서서히 떨어지는 모습임.
Fever 양상 관찰함. 차팅4
*06/29 09:20*
“으슬으슬 몸이 춥고 이상해.” 상체를 덜덜 떨며 이불을 목까지 올리는 모습임. BT 37`7 checked.
chilling/sweating (+/-).
최근 며칠간 BT 37`0-38`0 사이를 왔다갔다 함. Dr.환자상태 보고 함. → 아세트아미노펜(650mg) 2T#2 PO *3Day`s 처방
*06/29 10:20*
BT 37`0 checked.
열 내림.
참고 자료
없음
