흉통과 호흡곤란

소개글

흉통과 호흡곤란

목차

1) 흉통
(1) 원인
(2) 흉통의 구분
(3) 간호 사정

2) 호흡곤란
(1) 양상
(2) 기전
(3) 종류
1. 운동시 호흡곤란
2. 기좌호흡
3. 발작성 야간성 호흡곤란
4. 체인스톡 호흡(cheyne-stokes respiration)
참고 문헌

본문내용

1) 흉통
(1) 원인
- 심질환 : 심장질환에서의 흉통은 대부분의 경우 관상 순환부전으로 인한 심근의 산소결핍 때문에 발생된다.
- 폐질환
- 위장질환

중략..
2) 호흡곤란
- 힘들여 호흡하거나 숨이 차는 상태를 말하며 심장질환이나 호흡기 질환 대상자에게서 볼 수 있는 가장 흔한 증상이다.

(1) 양상 : 얕고 빠른 호흡은 좌심부전의 초기 증상이며 호흡곤란은 심한 운동과 흥분, 흉통이 있을 때 더욱 악화된다. 심인성 호흡곤란은 처음에는 운동할 때만 나타나나 병이 진행됨에 따라서 안정시에도 호흡곤란을 호소하게 된다.

(2) 기전
_ 좌심실의 수축력이 저하되어 좌심방과 폐정맥 및 폐 모세혈관내의 압력이 상승되고 폐울혈을 초래하므로서 이로 인해 폐활량이 감소되기 때문에 발생한다.

(3) 종류
1. 운동시 호흡곤란
①유발요인
- 심인성 상태 : 심인성 호흡곤란의 가장 흔한 형태로 심장질환의 초기증상이다.
- 비심인성 상태 : 허약체질, 노인, 비만, 빈혈, 비강폐색등
②완화요인 : 휴식을 취하면 소실된다.

2. 기좌호흡
-울혈성 심부전증 일 때 가장 흔하게 나타나며 그 외 진전된 심장질환의 증상으로 운동성 호흡곤란보다 상태가 더 심각할 대 나타나는 증상이다.
①유발요인 : 침상에 반듯하게 누워있을 때 호흡곤란을 느낌
②완화 요인 : 보통 베개 2~3개 정도로 대상자의 상체를 높혀주면 호흡곤란이 경감된다.

3. 발작성 야간성 호흡곤란
- 밤에 갑자기 발작적으로 일어나는 호흡곤란을 말한다.
①기전 : 낮동안 신체 하부에 있던 부종액이 밤에 누워서 잠자는 동안에 순환혈류중에 흡수되어 총 혈량이 증가되고, 손상된 좌심실에 부담을 가중시켜 전신 순환으로의 혈액을 보내기가 힘들게 된다. 그러므로 폐로의 혈량이 증가되어 폐울혈을 일으키게되고 결국 폐수종까지 야기시킨다.
②원인 : 고혈압, 대동맥 판막 협착 및 폐쇄 부전증과 같이 좌심실에 과부담을 주는 심맥관 질환에서 흔히 나타난다.

참고 자료

- 서문자외 7명, 성인간호학 下Ⅰ, 수문사, 2000 pp. 476~480, 492~493