화상환자 케이스 스터디(Burn case)

소개글

화상 중환자실(Burn-ICU)에서 실습할 때 작성했던 케이스 입니다.
환자사정에서부터 간호진단까지 상세히 기록하였습니다.
특히 환자의 전반적 신체사정과 간호진단부분을 중요하게 다루었습니다.
화상환자에 대해 공부하시거나 화상중환자실로 실습을 나가시는 분은 참고하시면 많은 도움이 될 것 같아요~ ^^

목차

<Case study>
A. 간호력
1. 인구 사회학적 정보
2. 입원동기
-입원 시 상태
3. 주 호소(chief complain)
4. 과거력, 질병력, 가족력, 사회력, 특이체질 유무
5. 신체사정

B. 진단검사
1. 일반적 검사
1) 일반 혈액 검사
2) 동맥혈 가스 분석(ABGA)
3) 요검사
4) 일반 화학검사
5) 혈액 응고검사

C. 치료관련 자료 및 정보
1. 약물치료

D. 간호진단 목록

E. 우선순위에 따른 간호중재
1. 피부방어벽의 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성
2. 화상 입은 부위의 신경손상과 피부 조임과 관련된 통증
3. 손상된 피부의 체액 손실과 관련된 체액 부족

본문내용

간호사정

객관적 자료
•FB59% 피부가 벗겨져 있음
•림프구가 정상보다 떨어져 있음
•유치 도뇨관을 유지 하고 있음

주관적 자료
•“추워요”
•“ 목이 아프고 답답해요”
•“통증 때문에 움직이기 힘들어요”

간호진단
피부방어벽의 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성

간호계획
• 환자는 일주일 이내 ROM을 스스로 시해한다.
• 환자는 3일 이내에 림프구가 정상으로 돌아온다.

간호수행
1. 무균적으로 손을 씻는다. 격리가운이나 비닐 앞치마 등 보호용 옷을 환자나 환자침대와
간호를 위한 모든 접촉시 착용한다.
2. 심호흡과 기침을 격려한다.
3. 흉부의 청진과 호흡음을 기록한다.
4. 손상된 피부가 노출되지 않도록 관리한다.
5. 의사의 처방대로 혈액검사를 한다.
6. 처방된 항생제를 발라준다.
7. 매 8시간마다 소변량과 색깔, 양상 등을 관찰한다.
8. 정신활동의변화, 빈호흡, 연동운동감소같은 패혈증의 초기 증상과 빈맥, 혈압저하,
소변량의 증가나 감소, 안면 홍조, 체온상승이나 저하, 쇠약 등의 후기 증상에 주의를
기울인다. 이런 증상이 나타나면 바로 의사에게 보고한다.
9. 이완요법, 심상요법, 기분전환을 통해 환자의 통증을 최소화 시킨다.
- 화상 드레싱치료에 대한 자세한 과정을 설명한다.
- 치료의 필요성을 설명하여 환자 스스로 치료의 중요성을 느끼게 해준다.
- 치료부위에 Ice-Bag을 대주어 통증을 덜 느끼게 해준다.
- 처방된 진통제를 올바르게 투여한다.

간호평가
•감염의 징후가 보이지 않는다.

참고 자료

없음