국민건강보험제도

소개글

국민건강보험제도

목차

Ⅰ. 서론
1. 사회보장제도로서의 건강보험

Ⅱ. 건강보험제도 개요
1. 건강보험의 목적
2. 근거법령 체계
3. 건강보험의 기능
4. 건강보험의 특성
5. 건강보험의 연혁
6. 운영주체

Ⅲ. 건강보험제도 현황
1. 적용대상
2. 적용체계
3. 재정
4. 보험급여
5. 진료비심사․지불체계

Ⅳ. 건강보험제도로의 전환의의
1. 관리운영기구
2. 재원조달체계

Ⅴ. 건강보험제도의 과제와 대책
1. 보건의료체계의 정립
2. 진료비지불제도의 문제와 대책
3. 합리적인 보험료 부과체계마련
4. 의료시장개방과 민영보험문제검토

Ⅵ. 결론

본문내용

※ DRG 지불제도의 장․단점
○ 장점(기대효과)
① 경영과 진료의 효율화
진료 및 관리의 생산성 향상만이 이익증대를 보장하므로 의료공급자 수준에 경영과 진료 제공의 효율화를 위한 의식전환(critical pathway 등 질 향상 프로그램의 활성화)과 실질적인 개선효과(재원일수의 단축과 병원생산성 증가 및 전문화 등)를 가져올 수 있음
② 과잉진료, 의료서비스 오․남용 억제
행위별 수가체계에서 발생하고 있는 과잉진료, 의료서비스의 오․남용 등에 따른 진료량 증대 유인 억제 및 이에 따른 의료비 절감효과가 기대됨
③ 의료인과 보험자와의 마찰 개선
지불 단위를 포괄화 함으로써 진료비 청구/심사과정에서 파생되고 있는 의료인과 보험자와의 마찰 및 진료의 자율성 침해 시비가 줄어 듬
④ 진료비 청구방법의 간편화
현재의 행위별수가제에서 문제시되어 왔던 의료기관의 진료비 청구방법이 매우 간편해 지고, 진료비 청구심사가 불필요하거나 대폭 간소화되므로 이와 관련된 의료기관 및 보험자의 행정비용 절감이 기대됨
⑤ 진료비를 둘러싼 마찰 감소 및 투명성 제고
진료비 계산방식이 간단명료하여 환자들이 퇴원 시 받게 되는 진료비계산서의 이해가 쉽고, 이에 따라 지금까지 의료기관과 환자의 마찰요인의 큰 부분을 차지하고 있는 진료비 계산방식의 불투명성 문제를 해소하고 환자와 의료기관간에 진료비에 대한 시비와 마찰을 줄일 수 있을 것으로 기대됨

참고 자료

없음