[성인간호학]간경과(liver cirrhosis) 간호과정 case

소개글

간경화에 대한 간호과정 내용 입니다.

목차

1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진(Physical examination)
3. 진단적 검사 및 기타 자료
4. 간호진단 목록
5. 간호과정 적용

본문내용

I. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
1) 일반적 사항
2) History
① 입원 1년 전 개인 병원에서 type 2 DM 진단받고 불규칙적으로 약물치료 실시
입원 20일 전 정밀검사위해 곽병원 방문하여 liver cirrhosis 진단받음
입원 15일 전 점차 복부팽만 증상 발생, 피로감, 복부통증, 황달 증상 보임
입원 당일 보호자 큰 병원 원하여 ER통해 입원
② 하루 한 갑씩 담배를 피우고 이틀에 한번 꼴로 소주 1병씩 마셨음. 현재 피로감, 복부통증․팽만, 황달, 혈변 증상 있음
* M-A-K-IN-G-I-T format

2. 신체검진(Physical examination)
① 시진 : 공막과 피부에 중등도의 황달, 복수로 인해 팽만된 복부, 윤기없는 피부
② 청진 : 장음 감소(복수)
③ 촉진 : 거칠고 탄력성 저하된 피부
④ 타진 : 복부 타진 시 탁음, 파동 감지(복수)
⑤ 복부둘레 : 93cm
⑥ vital sign : 체온 36.5°C, 맥박 110회, 호흡 22회, 혈압 100/60mmHg

3. 진단적 검사 및 기타 자료
① LFT 간 기능 검사(liver function test)
간세포와 췌장세포가 손상을 입어 간과 췌장 내에 있는 효소가 혈액으로 유출되면 혈중 효소치가 상승한다.
☞ ALP 상승 → liver disease 의미
☞ AST, ALT 상승 → 폐쇄성 황달, liver disease 의미
☞ bilirubin 상승 → 담도 폐쇄증 의미 (폐쇄성 황달 유발)

참고 자료

․ 대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
․ 씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
․ 전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
․ 한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.