[신경학]반사(Reflex)- 심부건반사(Deep tendon reflex,DTR), 표재반사, 병적반사

소개글

반사에 대한 해부학적 구조 및 기전, 심부건반사, 표재반사, 병적반사 등의 반사검사의 내용도 포함되어 있습니다. 심부건 반사는 각각의 사진도 포함되어있고, 참고로 할수 있는 동영상의 주소도 있습니다.

목차

1. 심부건반사
2. 표재성반사
3. 병적반사

본문내용

반사검사는 신경학적 평가에 있어서 매우 중요하며 때로는 신경계의 미세한 병변을 조기에 진단할 수 있는 유일한 방법이 되기도 하며 의식이 없거나 검사에 협조가 잘 되지 않는 환자의 진단에 있어서 가장 객관적이고 믿을 수 있는 방법이 되기도 한다.
크게 1. 심부건반사
2. 표재성반사
3. 병적반사로 분류된다.

1. 심부건반사( 근신전반사,muscle stretch reflex, deep tendon reflex)
(1) 심부건반사의 해부
심부건 반사는 단일 시냅스 반사로 구심성분지와 원심성 분지가 척수의 전각에서 시냅스되어 있다. 반사의 구심성 분지는 근방추로 가는 Ⅰa형 감각신경원으로 근육의 빠른 신전에 반응한다. 근육이 갑자기 신장되면 많은 Ⅰa형감각섬유들이 흥분하고 이러한 섬유들은 α운동신경원을 통해 자극된 근육에 도달하여 그 근육의 수축이 일어나게 된다. 그러므로 심부건 반사를 검사함으로써 실시하는 반사 검사에 해당되는 척수 신경의 구심성 및 원심성 분지들을 검사할 수 있다.

① 운동뉴런
α-운동뉴런은 평균 직경이 14㎛의 큰 를 내어 근으로 들어간 후 많은 가지를 만들어 큰 골격근 섬유를 지배한다. 단일 α-신경섬유의 자극은 2~3개로부터 수백개의 골격근 섬유를 흥분시키며 이들을 총칭하여 motor unit이라 한다.
γ- 운동뉴런은 α-운동뉴런과 더불어 골격근 섬유의 수축에 관여하고 크기는 작으며 α-운동뉴련을 따라 척수의 ant.horn에 위치하고 있다. γ-운동뉴런은 평균 직경이 5㎛의 Aα-운동신경섬유를 통하여 신호를 방추내근섬유(intrafusal fiber라는 특수한 근섬유로 전달한다.

참고 자료

1. Nancy Berryman Reese, 이정원외 역, 근력 및 감각 검사 2nd ed. 군자출판사, 2006:575-583
2. 김달수 외, 신경외과학 제2판, 대한신경외과학회,2 001:43-47
3. Gyuton et al. Textbook of medical physiology 10th ed. SAUNDERS, 2000;623-631
4. Satkunam LE. Rehabilitation medicine: 3. Management of adult spasticity.CMAJ. 2003 Nov 25;169(11):1173-9. Review