의식상태확인

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의식수준은 자신과 외부환경을 인지하고 반응하는 능력이다. 뇌줄기, 사이뇌, 대뇌피질 등의 기능적 장애를 초래하는 신경학적 손상이 있거나 대사성 질환이 있는 경우 의식장애를 초래한다.

(1) 글래스고 혼수척도(GCS, Glasgow Coma Scale) 사정
의식수준을 평가하는데 가장 많이 사용되는 도구이며 3~15점 척도로 8점 이하면 심각한 손상이 있음을 의미한다. GCS점수가 갑자기 떨어졌다면 환자의 신경학적 상태가 변화했음을 의미하므로 주의깊은 신체검진과 검사를 통해 문제를 파악하려고 노력해야한다.

3. 동공반응
- 동공반응은 시신경과 동안신경이 함께 관여한다. 동공을 검진할 때는 동공의 크기와 모양, 좌우대칭성 빛 반사를 확인한다.

정상양상: 동공의 크기(2~6mm), 양쪽 동공 대칭, 원형
두개내압 상승 의심
(1) 한쪽 동공 확장 또는 고정
(2) 빛에 대한 동공반응 있으나 양쪽 동공 크기가 다르거나 느린 수축
동공반사
- 방법: 어두운 방에서 대상자에게 먼 곳을 응시하도록 하고, 대상자의 안면에서 측면으로 penlight를 비추어 동공의 반응을 관찰하고, 다른 눈을 관찰한다.
- 정상: 먼 곳을 응시하다 가까운 곳을 보거나 빛을 비추게 되면 동공은 수축하게 된다. 빛 자극을 준 쪽의 동공이 수축하는 직접대광반사와 빛 자극을 주지 않는 쪽 동공도 수축하는 교감대광반사가 동시에 나타난다.

4. 운동기능 검사
1) 근육의 크기와 근긴장도
근육의 크기와 모양을 관찰하고, 근육이 위축되었거나 비대한지 관찰한다. 근육의 긴장도는 수동적인 움직임에 대한 근육의 저항성으로 평가한다.

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